认识小儿常见病－血管瘤

　　琦琦是一个很漂亮的小姑娘，长长的睫毛惹人喜爱，妈妈带她来到我跟前时，落落大方又奶声奶气地叫一声“婆婆好”，让我乐开了怀。琦琦妈妈可乐不出来，很着急地问我一个奇怪的问题：胎记会不会长大？

　　原来，琦琦出生20天左右，妈妈就发现她后脑枕部与左前臂的皮肤上各有约一分币大小的片状紫红色斑，以为是胎记未引起注意。随着琦琦长大，这两片“胎记”也日渐扩展。现在琦琦1岁半了，其它胎记渐渐变浅，这两片“胎记”却比原来长大了许多，琦琦妈着急了，心想这“胎记”按此速度生长，将来岂不是会影响琦琦的美观？对身体会不会有影响？于是便急忙带琦琦来让我给看看。

　　经过仔细检查，我心中有数了。孩子的这两块红斑，医学上叫鲜红斑痣，是血管瘤的一种。明确了诊断，琦琦妈的问题更多了，什么是血管瘤？良性还是恶性？生命有没有危险？我耐心地给她解释：

　　血管瘤是小儿常见病，多属良性肿瘤，先天性居大多数，它是先天性血管畸型，由胚胎时期残留的胚胎血管细胞生长而成。在临床上一般分四种类型：

　　(1)鲜红斑痣 它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生后不久出现，表现为一个或数个境界清楚的淡紫色、淡紫红色或红色的斑块，大小不等，不高出皮肤，压之易褪色。好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。发生于枕部、额部、或鼻梁等处的鲜红斑痣，多在2岁前几乎全部可自行消退，不留痕迹，不需治疗。但较大、较广泛的常终身持续存在。

　　(2)毛细血管瘤 又名单纯性血管瘤或草莓状血管瘤。一般于生后1~3个月左右出现，它多发生在颜面，其次在颈部、躯干。生后即见大小不一，形状不同，略高出皮肤，鲜红色或紫红色的柔软肿物，压之不退色也不缩小。随年龄增长而逐渐增大，1~2岁内长到最大而逐渐缓慢消退。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大，损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。

　　(3)海绵状血管瘤，生后或生后不久发生，也有1岁后才发病的，它生长缓慢，但损害大。好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊粘膜。还可以发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血能危及生命。

　　(4)混合型血管瘤。即两种或两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。

　　总之，琦琦患的血管瘤是比较轻的一种，大部分可自愈，对身体没有大的危害，也不会恶变。

　　琦琦妈妈听后松了一口气，可是，有没有必要治疗呢？其实，小儿血管瘤的治疗，可根据年龄、部位、类型等具体情况选择合适的治疗方法。除少数发展迅速或特殊部位而需积极治疗外，大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察，等待自行消退。每隔3~6个月到医院由专科医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退。如无消退迹象再根据具体情况选择合适的治疗方法。常用的治疗方法有放射性同位素90锶敷贴、P32注射、冷冻法、硬化剂注射、激光等；对于生长快，有毁容之虞或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗。琦琦的血管瘤属鲜红斑痣型，暂不需要治疗，可以继续观察能否自行消退，半年内如无消退或有增大再随诊。

　　琦琦妈妈将我的话牢牢记着，每隔3个月就带着琦琦来看。琦琦的血管瘤2岁开始消退，5岁再见她时血管瘤已无影无踪。