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头痛:警惕颅内动脉瘤

2009-08-06 抗癌健康网

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  核心提示

  每天,在各大医院的门诊部,总可以看到很多因为头痛来就诊的病人。

  近日,头部肿瘤专家接待了一位30岁左右的女性,她就是因为头痛而就诊,自述说她的额前头痛持续有好几个月了,最近痛得更加明显,主要是双侧额前像血管搏动一样地跳痛。医生检查后发现,这位女士右眼的瞳孔比左眼瞳孔要大,疑似患有颅内右侧后交通动脉瘤。于是,医生建议她立即住院,并进一步检查治疗。

  【凶险性】如埋在头部的定时炸弹

  到底什么是动脉瘤,为什么医生如此重视、要求这位女士立即住院治疗呢?

  动脉瘤,泛指心、血管壁局限性异常扩张,或连通于血管腔的血囊肿,最常见于动脉血管。这和我们平时讲的肿瘤不同,打个比方,就好比动脉血管是一根有弹性的橡皮管,这根橡皮管上某个部位,因为某些原因,管壁变薄了,向外突出,像吹出了一个壁很薄的气球,这个小气球就是动脉瘤了。

  颅内动脉瘤,顾名思义,就是长在颅内血管上的动脉瘤。颅内动脉瘤的生长部位和结构形态,决定了它的凶险性,就好比是埋在患者头部里面的定时炸弹,一旦破裂,在动脉的搏动性高压下,动脉血就从瘤体汹涌喷出,瞬间的颅内出血,往往在短时间内,使患者陷入昏迷,更有甚者,可以对患者造成直接死亡。

  值得警示的是,很多患者,就是忽视了平时的“身体提醒”,从而错过发现病情并及早治疗的机会。

  【相关提示】本病好发于40~60岁中老年人,青少年少见。在国际上,本病常采用五级分类法:一级无症状,或有轻微头痛和颈强直。二级头痛较重,颈强直,除动跟神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状。三级轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状。四级半昏迷、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍。五级深昏迷、去脑强直,濒危状态。

  【临床上】尤其以高血压患者居多

  动脉瘤是怎么引起的,平时又要怎么预防呢?

  导致颅内动脉瘤的原因有很多,外伤、细菌感染、高血压疾病或先天血管畸形等,都可以引起。特别是有高血压病的患者,因为血管壁的一系列病理变化,更是高危人群。与其他具有明显早期症状的疾病不同,除了偶尔的头痛外,很大一部分颅内动脉瘤患者,并没有什么明显不适,这就造成了很多患者,是在动脉瘤破裂出血后,才发现就诊的。

  颅内动脉瘤在临床上,尤其以高血压患者居多,因为高血压患者,在血压波动升高比较明显的时候,常常都有头痛,等服药或休息后,头痛就消失了,久而久之,就习惯性地认为头痛都是血压升高引起的,即使出现了突发的剧烈头痛,只要没有语言和肢体活动的障碍,就自行处理,一般不到医院就诊。加上有时候家里人也大意了,于是就错过了早发现、早治疗的机会,等情况加重了再来就诊时,就错过了手术的最好时机。

  【相关提示】一定要控制血压,避免诱发因素。还应注意用药安全,加强护理、注意营养,调整液体及电解质紊乱,防止呼吸道、泌尿道、皮肤,肢体、关节的强直等并发症。

  【治疗上】绝大多数病情可以根治

  我们平时要怎样注意避免这种情况呢?

  当出现不明原因、持续一段时间的头痛,头痛的位置常常在额前和双颞侧(就是平常大家说的“太阳穴”附近),好像血管搏动一样的跳痛,或突发头部明显剧烈疼痛伴(或不伴)呕吐、近期视力进行性下降、视野(视力范围)变小、一侧眼睑下垂、一侧瞳孔大于另一侧、一边眼球向外转受限等情况时,建议立即到正规医院的神经外科专科门诊就诊。

  当发现自己患有颅内动脉瘤时,也无需太过紧张,因为情绪的变化会引起血压的变化,从而加大动脉瘤破裂出血的可能性。现有的医疗手段,对绝大多数的颅内动脉瘤都可以根治。

  如今,在神经外科显微镜下,有丰富经验的神经外科医生,开展的对颅内动脉瘤的“夹闭术”手术,大都可以做到对正常神经血管的零损伤,对大脑深部的动脉瘤,也可以进行微创的血管内介入治疗,或介入手术并行的综合治疗。只要治疗及时,就能排除这个颅内的定时炸弹。

  【相关提示】颅内动脉瘤应手术治疗。若采取保守治疗,大多数病人会死于动脉瘤再出血。显微镜下手术,使动脉瘤的手术死亡率大大降低。手术时机宜选择病情一、二级阶段,争取在1周内手术。病情属三级以上,提示出血严重,可能有脑血管痉挛和脑积水,此时手术危险性较大,待数日病情好转后可再进行手术。

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