阴道癌的鉴别诊断

　　阴道癌可分为原发性与继发性两类。原发性阴道癌极少见，继发者则较多-见。因此，在诊断原发性阴道癌前，应先排除继发性阴道癌。

　　【诊断依据】

　　(一)临床表现症状，个别可恶变。

　　(二)脂肪瘤带蒂，基底宽大。大多数呈小息肉状或分叶状，偶可长得很大。此瘤具有特殊的柔性。镜下检查近似脂肪组织。

　　(三)粘液瘤质较软，切面呈胶样透明。组织的结构疏松，基质中富于粘液，并散见若干粘液细胞，细胞呈星形或梭形。

　　(四)血管瘤 本瘤为血管构成的良性瘤，多为先天性、多发性。可分为：

　　1．毛细血管扩张性血管瘤 为无数毛细血管组成的血管瘤，管壁往往被覆有较活跃的内皮细胞。
　　2．海绵状血管瘤 肿瘤具有无数血腔，状似海绵。

　　(五)神经纤维瘤较少见，活体组织检查可确诊。

　　【鉴别诊断】
　　(一)阴道囊肿本病于阴道内可触及一囊性肿物应与阴道良性肿瘤鉴别。而阴道囊肿常见于阴道侧壁或阴道前壁下1／3处。可成串或多发，大小如葡萄或乒乓球，其表面的阴道粘膜变薄，肿物囊性感明显，多无症状。
　　(二)尿道憩室本病可有膀胱刺激症状，检查时于阴道内触及肿物，需与阴道肿瘤区别。尿道憩室位于阴道前壁尿道下方，为波动性囊性肿物，按摩肿物时可见尿道口有脓液溢出、肿物缩小。可行尿道或尿道造影术确定诊断。
　　(三)膀胱膨出可有腰痛、下坠感。阴道前壁突出肿物，触之柔软，阴道壁光滑，平卧时肿物缩小，屏气时则增大，常伴有张力性尿失禁。用金属导尿管插入尿道后，可在膨出肿物内触及导尿管。
　　(四)直肠膨出。阴道后壁有肿物应予以鉴别。直肠膨出时阴道口增大，后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大。肛门检查时指尖向前，可弯入膨出物的腔内。
　　(五)子宫内膜异位症。如阴道壁内有子宫内膜异位结节，尤其位于阴道直肠隔内者rIJ类似阴道肿瘤。但子宫内膜异位症有痛经病史，呈周期性改变，肿物表面有凹凸不平的结节感，一般鉴别并不困难。活体组织检查可证实。
　　(六)子宫粘膜下肌瘤。子阴道内触及实性肿物，易疑为阴道肿瘤。但子宫粘膜下肌瘤有月经过多或阴道不规则出血病史。双合诊时见此肿物自宫颈口脱出，肿物的一侧或周围可触及宫颈边缘。如用子宫探针在肿瘤周围可探入官腔，官腔长度与检查子宫大小一致。