外阴癌诊断与预防

外阴癌较少见，只占全部女性生殖系统肿瘤的3%-5%。外阴癌常见于绝经后的60-70岁的老年女性，可发生于外阴的任何部位，多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口周围及前庭大腺处。

一、病因

外阴癌发病与外阴白斑、外阴干燥症及乳头状瘤等有一定关系，外阴慢性溃疡等也可继发癌变。

二、病理

外阴癌包括许多不同组织结构的肿瘤，常见的为外阴鳞状上皮细胞癌，少数发生于前庭大腺及外阴汗腺者为腺癌。恶性黑色素瘤、基底细胞癌、肉瘤、Paget‘s病等罕见。

三、转移途径

以局部蔓延和淋巴转移为主，极少血行转移。

1.淋巴转移

为主要转移途径。首先转移到腹股沟浅淋巴结，然后至腹股沟深淋巴结、髂外、闭孔和髂内淋巴结，最终转移至主动脉旁及左锁骨下淋巴结。

2.局部蔓延

肿瘤逐渐增大后，可沿粘膜向仙侵犯阴道和尿道，并迅速累及提肛肌、直肠和膀胱。

四、临床表现

常在外阴白斑、外阴瘙痒长期不愈的基础上出现无痛性肿块不安或溃疡，伴有局部渗液、流血等症状。如继发感染或癌肿向深部侵润时，则出现疼痛，腹股沟淋巴结也常逐渐肿大。检查可见外阴部结节、溃疡或不规则的乳头状肿物。

五、检查与诊断

诊断一般无困难。当外阴出现结节及溃疡时，尤其是发生于外阴白斑基础上者，应取活组织检查以明确诊断。

六、预防

1.注意外阴清洁，预防因尿垢及其他慢性刺激所引起的外阴病变。

2.积极治疗外阴白斑、外阴干燥症、外阴瘙痒症及慢性溃疡。

3.外阴有结节、溃疡和白色病变久治不愈时，应及时就医并作活检。