恶性黑色素瘤的鉴别与诊断　

　　恶性黑色素瘤应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。还应注意恶性黑色素瘤与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。
　　1.良性交界痣 　镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。
　　2.幼年性黑色素瘤 　于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。
　　3.细胞性蓝痣 　好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。
　　4.基底细胞癌 　　是上皮细胞的恶性肿瘤。由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深，无一定排列。癌细胞内可含黑色素。
　　5.硬化性血管瘤 　　表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。
　　6.老年痣 　　见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。
　　7.脂溢性角化病 　　病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。
　　8.甲床下血肿　　 多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。