黑痣和黑色素瘤

　　痣（nevus）为黑色素细胞组成的先天性黑斑。可分为a．皮内痣：位于真皮内，常稍突起皮以面或呈乳头状凸，有时带有汗毛（毛痣），最多见；b．交界痣：位于表皮与真皮交界处，生长活跃，扁平、色素较深，好发于手、足，可因外伤、磨损、感染而恶变；c．混合痣：位于表皮基层和真皮浅层，其交界痣部分，具恶变倾向。三种类型痣之间并非固定不变，早期交界痣可转变为混合痣，最后变为稳定的皮内痣。手掌、脚底等易摩擦部位的黑痣，或较大、扁平、形态不规则、边缘不清的黑痣，可行预防重型刀除，切口离痣缘约0．5cm，常规送病检。切忌属激惹的不完整切除或化学性烧灼；激光或冷冻治疗，由于无法病检，难明黑痣类型或是否恶变，不宜推广。
　　黑色素瘤（melanoma）一部分由黑痣恶变而来（与长期摩擦有关），也可自行发生。黑痣恶变表现为迅速增大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、溃烂、出血，周围出现色素环或卫星状小瘤，区域淋巴结肿大。黑色素瘤因发展快，较早转移至淋巴结、肺、脑、骨等器官，须及早根治性切除。多采用截趾（指）或低位截肢，4周后行区域淋巴结清扫，围术期配合卡介苗皮内划痕治疗。某些已难根治性切除的病例，先经免疫或局部冷冻疗法，待瘤灶控制，有可能再手术切除。