胃癌转移应如何正确治疗？

　　 胃癌转移及其表现
胃癌的发病率较高，占消化道系统恶性肿瘤的1/2。有关资料表明，胃癌的发生与环境污染、遗传因素、长期食用含亚硝胺类或黄曲霉素食物、胃部其他疾病（如胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉）恶变有关，长期的酗酒、情绪不稳定、经常暴怒或长期忧郁、低沉亦是胃癌发生不可忽视的因素。胃癌的主要症状有不明原因的食欲不振，上腹部饱胀感、嗳气、恶心、呕吐，进行性消瘦，当肿瘤侵及血管时，可有呕血或大便潜血阳性，甚至柏油样黑便。一般胃镜检查可以确诊。若治疗不及时或治疗不当，癌细胞可通过淋巴、血道或直接播散（种植）向邻近的腹膜、肝、胰腺以及肺、卵巢等处转移，腹腔转移可出现腹水。肿瘤直接扩散侵犯周围组织脏器，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等 。
淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加，可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外沿着血道转移引起肺、骨、脑、卵巢、皮肤等转移癌细胞侵及胃浆膜后脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水。
胃癌转移的治疗
　 如胃癌直接蔓延或浸润至食管下端、结肠、肝、胰等邻近脏器而无远处转移时，只要患者的体力尚好并能耐受较广泛的手术，一般均主张切除受累的部分脏器。按照免疫学的观点，位于肿瘤细胞膜上的肿瘤相关抗原，可诱发机体产生体液和细胞免疫反应，细胞毒性淋巴细胞和抗体可与肿瘤细胞的抗原起作用而破坏消灭肿瘤细胞。当肿瘤增长时，血中的肿瘤相关抗原不断增高，直至体液内的抗体均被结合中和，过多的游离肿瘤抗原与细胞毒性淋巴细胞上的抗原受体相作用而封闭受体，使肿瘤细胞免遭破坏，产生特异性免疫抑制，而这种免疫抑制的程度与机体对肿瘤的负荷成正相关。外科手术的目的是尽可能多的切除瘤体，以减轻机体对肿瘤的负担，而残留在体内少量的肿瘤细胞可藉机体免疫防御能力加以消灭，化疗的效果也可予提高，这就是近代所谓的手术切除本身也可以是一种增强免疫措施的观点。此外，姑息性切除还能减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生，无疑对延长患者的生命是有益的。
胃癌转移的中医治疗
胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是目前主要的治疗方法,而手术后的复发和转移是影响疗效的关键[1].中医药以其独特的优势在胃癌治疗特别是防治胃癌术后转移及化疗不良反应方面发挥了不可替代的作用.近年来随着分子生物学、生物化学、病理、基因技术的飞速发展,中医药的相关研究方兴未艾,国内外屡有报道,并筛选出一些具有相应治疗效果的方药,为中药抗癌提供了科学实证。
1 、扶正注重胃气
在临床上，胃气虚弱归纳为脾胃气虚、脾胃虚寒和胃阴不足3种证候。依据不同临床表现，应用不同的补益之剂。脾胃气虚者，以四君子汤为主方，有阴虚表现的，易党参为太子参或西洋参；气虚明显者，加黄芪等。脾胃虚寒者，以理中汤为主方，寒气盛者，则以附子理中汤为主方。胃阴不足者，选用沙参、麦冬、石斛、玉竹等益胃养阴之品为君药。
2 、祛邪着重化痰
二陈汤、导痰汤是常用的化痰软坚方。二陈汤中，半夏辛温，体滑而性燥，功专燥湿祛痰，且能和胃降逆；陈皮辛苦温，理气化湿，芳香醒脾，使气顺而痰消，二者共为主药。因半夏，陈皮二药陈久者，具温中而无燥热之患，行气而无峻削之虞，故名二陈；方中茯苓，淡能渗湿，使湿从小便而去，致湿不能聚而成痰；再用生姜降逆化痰，助半夏、陈皮行气消痰；甘草健脾和中，调和诸药；全方具有燥湿祛痰，理气和中的功效，痰湿除则癌瘤可消。二陈汤适用于胃气较弱的患者。二陈汤中加枳实和胆南星名为导痰汤，可消除顽痰胶痰，增强祛痰消瘤的作用，本方用于胃气较强的患者。汪老在上方中常加入皂角刺、山慈菇、生牡蛎、海藻和昆布等，则化痰软坚的作用更强。
3 、组方重视理气
治疗胃癌，要常以枳术丸配伍于方中。本方出自《脾胃论》，白术2倍于枳实，以枳壳组方，枳壳用量接近白术。枳壳辛散行气，宽中除满，其性和缓，不偏寒热，祛邪而不伤正，是治疗气滞的要药。本方加陈皮、苏梗、香附、香元等则理气作用更强。脾胃有寒者，加白檀香、甘松等理气和中，温胃散寒；脾胃有热者，加寒性理气药，如川楝子、青木香等；两腋胀痛者，加柴胡、青皮、绿萼梅等疏肝理气；伴血瘀表现者，可酌加郁金、莪术、泽兰、山棱、生蒲黄等活血散瘀。
4 、辨证结合辨病
胃癌是现代医学的病名，是指原发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。治疗胃癌需要对胃癌的本质有清楚的认识。癌变是胃癌的基本特征，所谓癌变是指机体的病理产物发生一种特异的病理变化，发生这种变化的病理产物可不断增多增大，机体难以控制，并可转移至五脏六腑，严重影响脏腑的功能活动。汪老认为，胃癌的发生发展，癌变始终贯穿其中，癌变产物不去，癌瘤难以消除。治疗胃癌，仅以辨证施治，尚不能获得满意的疗效，只有辨证和辨病相结合，才能正确判断预后，才可取得较好的疗效。
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