食道贲门疾病手术前、后护理常规

(一)术前护理
　　1、按胸外科术前护理常规护理。
　　2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象。不能进食者，按医嘱静脉补液或输血。
　　3、保持口腔清洁，指导病人术前三天用朵贝氏液嗽口。
　　4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管。
(二)术后护理
　　1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理。
　　2、持续胃肠减压，保持引流通畅，观察并记录引流液性状和量。准确记录24小时出入量。
　　3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口每日四次。预防腮腺炎及上呼吸道感染。
　　4、密切观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，必要时用胸带和腹带以降低伤口张力，减轻疼痛。
　　5、胸腔引流管保持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多，可能是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管。
　　6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理。一般3—4天可拔除胃管，进 食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量。一周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻报告医生。
　　7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色。如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查。如证实为食管瘘者，应立即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术

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