白血病的病因研究

　　1.病毒因素

　　RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。近年从成人T细胞白血病和淋巴瘤患者分离出人类T细胞白血病病毒（HTLV），它是一种C型逆转录病毒。在日本人T细胞白血病病人的血清中也发现抗HTLV结构蛋白的抗体。但目前尚未发现此类病毒与小儿白血病的明确关系。

　　2.化学因素

　　一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。

　　3.放射因素

　　有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。

　　4.遗传因素

　　有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1／74，Bloom综合征在26岁以内发病率为1／3，Fanconi综合征21岁以内发病率为1/12.当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性白血病，另一个发生率为20％～25％。以上事实均提示白血病的病因可能与遗传有关。 近年研究证实，染色体数量的增加或减少等数目异常，以及易位、倒置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。基因表达和／或基因的失活是细胞恶变的基础之一。

［中医治疗白血病］

　　吴某，男，68岁，因全身淋巴结肿大9年，在广东省医学院附属医院诊断为慢性淋巴细胞白血病。入院检查发现，WBC: 170×10⁹/L，颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、滑车淋巴结肿大，质硬，不能活动，以瘤可宁、CTX化疗。症状稍有好转，但效果不明显。于1999年10月来中心就诊，经服用慈丹胶囊系列抗癌药3个疗程后，WBC下降至7.0×10⁹/L，颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等淋巴结已明显软化，部分消退。患者精神良好，无诉不适，可参加一般劳动，走路有劲; 曾多次来信表示感谢。目前仍处于进一步巩固治疗当中。