大肠癌肝转移还有治吗

　　肝脏是恶性肿瘤最常转移的器官。在新发的大肠癌病例中，20%～25%存在肝转移，而在经手术切除的结直肠癌病例中，40%～50%最终会发生肝转移。大肠癌死亡的病人肝转移高达60%～70%。发生肝转移后，预后很差，往往被认为是不治之症的晚期癌肿表现，但以手术切除为主的现代综合治疗，不仅改善了患者的生活质量，有的甚至获得了痊愈。
　　此症手术治疗效果最佳。由于结直肠癌静脉回流的解剖特点，有时肝脏可能是大肠癌转移的惟一部位，所以肝转移病灶切除有可能达到治愈目的。一般认为大肠癌肝转移施行肝转移灶切除，是大肠癌肝转移惟一可获得长期生存的治疗手段。有文献报道，未经治疗的大肠癌肝转移的中位生存期为3至5个月，3年生存期几乎为零；经过手术切除的大肠癌肝转移患者，5年生存率可达20%以上，最近甚至有报道5年生存率达50%；也有生存10年的。
　　哪些状况适应手术？当转移性病变为单个结节或累及范围较小时，即病变局限一叶或一侧半肝；肝外病变被排除，原发病变已得到根治和无局部复发的迹象；患者全身情况良好，无明显心、肺、肝、肾功能障碍，能耐手术；考虑和权衡再手术后的生存时间和手术的危险性。
　　手术有何禁忌？无法控制的肝外病变如原发病灶不能切除、广泛的肺转移、局部区域的复发、腹膜受累、广泛的淋巴结转移（如后腹膜淋巴结、纵隔淋巴结或肝门淋巴结转移）和骨或神经系统转移。
　　转移性肝癌的每一种治疗方法均有其局限性，因此必须强调综合性治疗。如手术切除后需加化疗以降低复发率，术中切除可与射频或冷冻相结合，提高切除率等。