从“林妹妹”离去 看乳腺癌如何应对

　　乳腺癌究竟是个什么样的病？是不是“很要命”呢？

　　一、 乳腺癌的发病情况

　　从全球范围来看， 2002年乳腺癌发病达到120万，2005年全球乳腺癌新发病例超过了110万，预计2006年乳腺癌的新发病例将达到140万。欧美国家乳腺癌的发病率比较高，七八个妇女当中就会有一个人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但是发病的增长速度却高出高发国家1到2个百分点。现在在我们国家，有些城市的乳腺癌已经占到女性肿瘤发病的第一位，也有些城市占到第二位。上海和武汉，占到女性肿瘤的第一位，北京、天津、哈尔滨占到第二位。

　　更令人担忧的是，与西方国家比较，我国乳癌患者发病年龄较轻, 发病高峰年龄在40 ~ 49岁，比西方妇女早10-15年。就诊时病人分期相对较晚, 术前III、IV期病人比例约为30%, 而同期美国比例为15%。尽管随着人们防癌意识的增强，早期发现有进步，但仍然不够。

　　二、 乳腺癌的早期表现

　　早期乳癌多无明显症状，偶而发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治，必须引以为戒。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约70％)，有时可发现单侧性乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。

　　三、 乳腺癌的高危人群

　　如果你的母亲、姐妹中有一人以上患过乳腺癌，那么你本人患乳腺癌的可能性较大；

　　此外，第一次妊娠年龄大于30岁的妇女及从未生育过的妇女；

　　进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的女性；

　　患某些慢性乳腺疾病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）；

　　月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之前的女性都比较容易得乳腺癌。

　　长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女，许多年后乳腺癌发生的危险性会增加。

　　一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会也比正常人高5-7倍。

　　四、 乳腺癌的早期检查

　　建议40岁以上女性应该在医生指导下学会乳房自检，定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查。第二个是B超的检查。B超是乳腺X线检查最重要的补充，可用于评估年轻女性或妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变。其他的还有比较特殊的检查，比如乳房的核磁共振检查，还有PET-CT检查。

　　北京协和医院孙强教授：自我检查的方法主要是两个方面：一个是看，一个是摸。“看”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外形是否有变化，是否对称？是否有肿块？乳头是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站着，用左手摸右边乳房，用右手摸左边乳房，检查是否有肿块，是否有乳头出水等变化。一般来讲，自我检查的时间应选择在月经后7到10天，如果为绝经后妇女，应每月定期做一次自我检查。

　　到医院做体检我们建议没有乳腺症状的女性在39岁以前，应该每三年检查一次。40到50岁的，应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检，而且应每年做X线检查。

　　解放军307医院江泽飞教授：目前为止乳房的X线检查是国际上公认的早期检查手段之一。它可以准确的发现早期病变，并且相对比较经济可行。但是，对于相对年轻的乳房比较致密的女性来说，B超也是一个可行的手段。有条件的话，可以做核磁共振检查。红外检查由于它的缺点在欧美国家很少使用，一般认为红外线检查的敏感性和特异性相对都比较差一些。

　　五、 乳腺癌的治疗

　　乳腺癌是一个治愈率比较高、愈后比较好的肿瘤。治疗乳腺癌最主要的是要遵循规范化的治疗方案，在规范化的基础上进行个性化的治疗。患者被确诊为乳腺癌后，医生会制定一个详细的治疗方案。

　　中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授：乳腺癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗，手术可以切除原发肿瘤，放疗可以加强局部治疗的效果，在早期乳腺癌化疗、内分泌治疗和生物治疗，可以消灭扩散到全身的微小转移病灶，提高治愈率。

　　而晚期乳腺癌主要治疗方法是化疗，内分泌治疗和生物治疗，没有一种治疗手段比另一种治疗手段更好，或者说某种治疗手段处于优先地位的做法，目前认为对乳腺癌应该采用综合治疗，也就是说只有合理的运用现有的治疗手段，才能够达到最佳的治疗效果。

　　解放军307医院江泽飞教授：对于其他肿瘤来说，治疗后五年不复发是很好的事，对于乳腺癌来说，五年不复发显然不能称为治愈，应该说如果把握好机会，可以达到长期生存甚至可以达到治愈。一些早期发现的人，经过合理治疗，十年复发率可以控制在10%或者20%以内，所以应该说早发现早治疗的确可以增加更多治愈机会。

网友关注的乳腺癌热点问题：

是不是所有的乳腺腺病都会癌变？

　　江泽飞：严格讲乳腺腺病是良性疾病，有些乳腺癌患者在诊断以前曾经有过乳腺腺病，但这并不意味着是由腺病癌变而来，所以只要没有证据表明发生乳腺癌，只需定期检查，没有必要过于积极的去手术切除。

乳腺增生是否会癌变？

　　孙强：乳腺增生多为生理性变化，是由于体内的雌激素和孕激素比例失调，造成乳腺导管或腺泡受刺激后，发生不同程度的增厚。激素水平恢复正常后，局部仍可恢复正常。因此，不需特殊治疗。如果症状重可用中药调理或使用一些抗激素的药物治疗。只有一些局部增厚，不随月经周期改变的病变才有癌变的可能。定期复查是很重要的。

　　江泽飞：乳腺增生严格地讲，不一定是病理现象，所谓增生癌变只是有些患乳腺癌的患者以前有乳腺增生，所以一般程度的乳腺增生并不会癌变。

　　徐兵河：乳腺增生是女性乳房正常的心生理改变，跟癌症一般没有什么必然的关系，但是某些比较特殊的情况比如乳腺囊性增生症可能跟乳腺的癌变有一定的关系。

乳腺癌遗传有什么办法预防？

　　网友：请问江泽飞医生：我今年48岁，我母亲10年以前发现了乳腺癌，99天复发后去世了。去年我的表妹也发现了乳腺癌，听说乳腺癌遗传，我很害怕，是否有什么变化预防？

　　江泽飞：乳腺癌严格讲不是遗传病，但的确有家族的遗传倾向。如果有女性的直系亲属得乳腺癌，她本人得乳腺癌的机会比同龄妇女要高。需要加强定期检查，以其尽可能的发现早期病灶。目前在美国有通过基因检查做预防性乳腺切除的临床研究。证明有基因突变的妇女提前乳腺切除，同时给予乳房再造，可以预防乳腺癌的发生。

什么样的乳房钙化点有可能是乳腺癌?

　　网友：一年半前，哺乳期的我由于积乳热敷过硫酸镁，现在X片显示，我双乳有泥沙样钙化点，医生说不是普通的钙化，是高亮度的钙化点，医生说是“镁”进入乳房的原因无法治疗，该如何是好？

　　孙强：建议这位网友做进一步检查，包括B超，因为泥沙样钙化点有可能为早期导管内癌的表现。

　　网友：我爱人在体检钼钯透射中发现有细小钙化体六七颗，放射科医生建议活检，说是比较严重，后我们去医院检查，医生说先吃药再说，月经后再拍片，活检还没必要。你认为应该怎么处理比较合适，现在情况严重吗？恳请专家给予答复。

　　孙强：细小钙化有可能是早期乳腺癌的表现，如果钙化的形状呈沙粒样或针尖样应该进行活检。如果不行活检，必须半年复查，观察动态变化。

乳腺癌患者能否过性生活？

　　孙强教授：乳腺癌患者可以过性生活。

患乳腺癌早期，能生孩子吗？

　　孙强教授：如果两年没有复发迹象，可以考虑生孩子。

乳腺癌的患者在饮食上有哪些需要注意的问题呢？

　　江泽飞教授：我们主张正常均衡的饮食，并不刻意回避某类食物。按照以往的饮食习惯和喜好就可以。

患者在进行内分泌治疗的同时在生活上以及饮食上需要注意什么？

　　江泽飞教授：内分泌治疗的原理是，阻断体内雌激素与肿瘤细胞的结合或降低体内雌激素的水平，所以原则上尽量不用那些可能增加雌激素的药物和食物。

关于化疗掉头发问题

　　网友：专家你好，我的一个朋友乳腺癌化疗，同一个病房的人用不同的药，我们家的掉头发特别厉害，医生说会长起来，是么？是不是因为我们用的这种化疗药药劲儿大啊？

　　江泽飞教授：化学治疗是乳腺癌药物治疗的重要手段。早期病人通过标准的化疗后，有可能达到治愈。但是化学药物也有包括脱发等不良反应。目前比较有效的抗肿瘤药物普遍有脱发的毒性，但的确在停止化疗后，会重新长出头发，并且可能会更漂亮。

乳腺癌患者化疗后能恢复月经吗？

　　江泽飞教授：对于相对年轻的患者化疗后月经会停止一段时间，但不一定就是永远的绝经，有研究表示，在45岁以下的女性，化疗后月经恢复的可能性会超过50％。

夫妻生活会影响乳腺癌的复发？是否可以吃蜂蜜？

　　孙强：夫妻生活对乳癌的复发没有影响。蜂蜜可能含有雌激素，建议不要服用。

男性会不会得乳腺癌？

　　专家：许多人有这个误解，认为男性不得乳腺癌，实际上男性也是会得乳腺癌，占全部乳腺癌的1％到2％，而且男性的乳腺癌最近几年在中国有升高的趋势，由于男性的乳腺癌发现的往往比较晚，很多人想不到，往往是在转移病灶发现的，所以发病起来更严重，发展更快，所以这也是值得男性公民应该警惕的问题。

了解更多关于肿瘤诊治及专家信息请咨询010—84110281
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 010—84121367