胃癌术后患者的家庭护理宝典

　　胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和病死率均为全身恶性肿瘤的首位。一般情况下，治疗原则首选手术疗法，手术后伤口完全愈合，消化道功能恢复，饮食情况良好，患者即可出院。但患者出院并非治疗护理工作的结束，出院后的家庭护理质量及患者自身的疗养对提高疗效，延长生命有着极其重要的意义。
　　一、饮食护理
　　胃是人体重要的消化器官之一，具有运动、贮存及分泌功能。通过胃的蠕动对暂存在胃内的食物进行搅拌、磨碎，并与分泌的胃液充分混合，然后定量排放于小肠，进行进一步的消化吸收。胃切除术后其运动、贮存及分泌功能发生了不同程度的变化，故饮食问题即为胃切除术后的关键问题之一。
　　为适应消化道重建的现状，饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相匹配。具体应做到以下几点：
　　少量多餐
　　每日5—6餐，食量以自我感觉无不适为原则。从流食开始（如：米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等）到半流食（如：稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。饮食过渡的时间由患者本人自行掌握。一般术后两周进半流食，术后半年即可恢复普通饮食。
　　细嚼慢咽
　　使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合，以替代部分胃的功能，减轻残胃的负担。
　　食物宜清淡
　　给予高蛋白、高维生素、高纤维素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌物亚硝胺。少喝或不喝高浓度饮料，避免辛辣刺激性食物及过冷、过热饮食。每日摄取的总热量以1500～2000千卡为宜。
　　禁烟忌酒
　　酒对消化道的刺激人人皆知，而且损害肝脏。吸烟有害，而且影响消化液的分泌。烟酒百害而无一益，必须禁，必须忌。
　　补充铁剂
　　胃切除术后胃酸缺乏，影响铁的吸收，可导致缺铁性贫血 。因此应坚持将铁锅作为重要炊具，并根据具体情况服用硫酸亚铁制剂，选食动物肝脏、豆类、菠菜、红枣等些含铁量较多的食物。

　　二、预防并发症
　　倾倒综合征
　　分为术后早期及晚期倾倒综合征，晚期通常称为低血糖综合征。常在进餐时或餐后即刻至1小时内出现虚弱无力、眩晕，并有立即平卧的愿望。也有人表现出冷汗、心慌，同时伴有上腹胀满，中腹有翻动感，甚至出现腹泻。采取以下措施多可预防：
　　①少量多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食。
　　②细嚼慢咽，缓慢就餐。
　　③餐后平卧20—30分钟。
　　④个别效果不佳者可在医生的指导下使用善得定50—100mg2—3次／日餐前皮下注射以延缓胃排空，抑制肠液的分泌和葡萄糖的吸收。饮食调理无效且不能耐受善得定治疗者，可考虑手术治疗。
　　碱性返流性胃炎及食道炎
　　大量碱性肠内容物返流入胃或食道，使胃及食道内壁的粘膜受损。胸骨后烧灼样疼痛及胆汁性呕吐为其主要表现。可通过服用消胆胺、吗叮林及胃粘膜保护剂治疗，晚问采取半卧位（上身抬高30～50度）睡眠，参加一定程度的体育锻炼等手段来避免碱性液返流。观察l8个月如症状仍存在，则可考虑手术纠正。
　　三、心理护理
　　早期发现、早期手术是提高患者生存率的关键。既已行根治手术，胃癌 治疗的最主要措施已成为过去。乐观自信、愉快的心境，将使机体神经系统、内分泌系统在术后达到一种新的平衡，并能调动机体的潜能，更好的与疾病战争。正如希腊医学家希波克拉底说的：“人的情绪便是疾病的良医”。决不能低估情绪对康复的作用。教育病人既来之，则安之；任窗外暴风骤雨，我自巍然不动的心态为患者永远的追求。
　　四、环境适应
　　适当的活动与休息是患者适应环境的有利措施，量力而行的进行一些室外活动及体育锻炼，如：散步、打太极拳、网球、旅游等，既锻炼了体力，又呼吸了新鲜空气。而且运动促使胃肠蠕动增加，在预防碱性返流性胃炎及食道炎方面有独到作用。适当的看文艺节目、广交朋友，增进家庭的和睦，增加自我的幸福感，这即是增进健康，提高患者生存率的关键。
　　五、复查时间及内容
　　出院后3个月、半年、一年均应到医院复查。以后随着时间的推移，结合本人情况可适当延长复查时间、检查内容主要有：血、尿、便三大常规，肝功、肾功、CEA（癌胚抗原），B超、CI、消化道钡餐、内镜等。其目的是了解是否存在癌肿复发及化疗药物对机体的损害程度。在胃癌患者的康复过程中，其家庭护理质量起到了不容忽视的作用，在我国社区护理尚不健全的今天，需要护理人员在患者住院期间，有计划的进行健康知识灌输和健康行为训练，并注意出院后的随访和书面指导。这些对提高胃癌术后的患者的生存质量和延长生存期将起到积极的作用。