肾癌的分期

　 分期对制定治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法有：①Roon分期；②TNM分期。

（1）Roon分期法：
Ⅰ期　 肿瘤位于肾包膜内。
Ⅱ期　 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。
Ⅲ期 分为Ⅲa，Ⅲb和Ⅲc期：
Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉搏；
Ⅲb期 区域性淋巴结受累；
Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。
Ⅳ期 分为Ⅳa和Ⅳb期：
Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官；
Ⅳb期 肿瘤远处转移。

（2）TNM分期法（按国际抗癌联盟提出的）根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。

肿瘤（T）：

T0无原发性肿瘤的证据。
T1 肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。
T2 肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。
T3a 肿瘤侵及肾周脂肪。
T3b 肿瘤侵及静脉。
T4 肿瘤已侵入邻近器官。

淋巴结（N）：
X 淋巴结有无转移不肯定。
0 淋巴结无转移。
1 同侧单个淋巴结受侵。
2 多个区域淋巴结受侵。
3 术中明确淋巴结已固定。
4 邻近区域性淋巴结受累。

转移（M）：
MX 转移范围不肯定。
M0 无远处转移的证据。
M1 有远处转移。
M1a 隐匿性转移。
M1b 某一器官单个转移。
M1c 某一器官多个转移。
M1d 多个器官转移。

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