用人的生长激素可能增加癌症危险

英国癌症研究所流行病学家Swerdlow等报告，人垂体生长激素有可能增加结/直肠癌发病危险与普通人群相比，曾用人垂体生长激素治疗的病人，总癌症死亡危险增加2倍，结直肠癌和霍奇金病死亡危险增加10倍。英国科学家呼吁对生长激素的影响进行深入研究。

生长激素可升高血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度，IGF-1有促使细胞分裂和促使细胞凋亡作用。有证据表明，内源性生长激素水平和IGF-1水平升高可增加某些实体癌的发病危险，但目前缺乏生长激素治疗病人实体癌发病危险的资料。

Swerdlow等做了一项定群研究，观察英国1848例病人的癌症发病率和病死率，这些人在1959—1985年期间(儿童期和成年后不久)使用了人垂体生长激素治疗。病人随访至1995年12月观察癌症发病率，随访至2000年12月观察病死率。在去除年龄、性别和年份的影响后，将此组病人的癌症发病危险与普通人群进行比较。(Lancet2002,360:273)

结果显示，用人垂体生长激素治疗的病人，癌症死亡危险显著增高：总癌症的标准化病死率比为2.8(95%CI为1.3~5.1;10例)，结肠直肠癌的标准化病死率比为10.8(95%CI为1.3~38.82例)，霍奇金病的标准化病死率比为11.4(95%CI为1.4~41.32例)。结肠直肠癌发病率亦显著增高(7.9,95%CI为1.0~28.7)。排除最初诊断可使癌症发病危险增高的病人后，结肠直肠癌发病和死亡危险的显著性和危险程度，以及霍奇金病死亡危险的显著性和危险程度都进一步增加。

英国内分泌学会对此研究表示欢迎，但指出该研究的观察对象是在1959-1985年接受生长激素治疗的病人，现在使用的生长激素已与此大不相同。现在使用合成生长激素，剂量也严格控制，并对使用生长激素的病人应进行长期随访。

人垂体生长激素是从尸体提取的，被用于身材矮小的儿童，以增加其身高。但20世纪中叶到80年代发现它可引起克－雅病(亚急性海绵状脑病)，因此不再使用天然生长激素。现在使用的合成(重组)生长激素的纯度要比天然激素高得多。内分泌学会的声明称：“我们认为，给严重生长激素缺乏成年病人补充生长激素可显著改善病人的生活质量;给生长激素缺乏患儿补充生长激素，可使其身高达到正常成年人水平。&rdquo

研究者认为，虽然在用人垂体生长激素的病人中，癌症发病人数并不多，但结直肠癌发病危险令人担心，应该做进一步研究加以证实。合成生长激素和现代治疗方案是否亦会增加结肠直肠癌发病危险，也有待进一步研究确定。