瑞典：女性多吃高脂肪鱼可防肾癌

　　昨天是第二个“世界肾脏日”，世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议，设在每年3月的第二个星期四，目的是推动和提高公众对肾脏以及其相关疾病的意识。

　　 近日，我国著名肿瘤学专家郝希山院士主持的“恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究”最新研究成果指出，经过对天津男性连续20年的520万个发病死亡数据追踪，显示59种恶性肿瘤发病率20年间升高约50%。其中，肾癌排在男性高发恶性肿瘤的第10位，近20年来的上升幅度更在59种恶性肿瘤中排名第一。

　　 30％粤患者体检

　　 发现“无症状肾癌”

　　 45岁的广州男公务员林先生（化名）身体一直很好，只是人有些发胖，几年来都没有造访过医院。谁知，最近的单位体检中，他发现肾脏长了一个恶性肿瘤，直径达12厘米，并已向腹膜后淋巴结转移。林先生百思不得其解：“我怎么一直没有感觉到疼？”

　　 “如果是其他脏器的肿瘤，长到那么大，早就会造成疼痛。”王行环说，肾癌的可怕之处在于发展到晚期之前，患者并没有剧烈的疼痛等明显症状，尤其是在癌症早期，被称为“无症状肾癌”。过去医生主要靠肿块、腰痛和血尿这三大肾癌典型症状来发现病人，病人此时大多已到了晚期。

　　 而如今，体检中发现的肾癌早期患者越来越多，有的患者做B超时发现肾脏有肿块，从各地来说，体检中发现患者的比例在10％至48％之间，广东的比例约为30％。而健康体检发展较完善的美国，这一数据可达到50％。

　　 血尿、腰痛和肿块

　　 是三大典型症状

　　 王行环说，血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。这三大典型症状同时出现的比较少，若同时出现往往是晚期的标志。

　　 肿瘤侵犯到尿道时，患者就会出现血尿，也就是尿液的颜色呈茶色。如果患者瞬时出血较多，尿液则呈鲜红色。肿瘤体积较大时，患者在腰间可以摸到肿块。“通常来说，肿瘤长的位置越往下，越容易被摸到。”王行环说，尤其是长在肾脏下段的肿瘤。有些病人的上侧腹部会有钝痛、不适感、压迫感。这种症状的发生与肿瘤的大小有关，肿瘤比较大时挤压其他部位，病人就会感到疼痛。

　　 据介绍，肾癌有时还有肾外表现，如发热?肝功能异常?贫血?高血压?红细胞增多症和高血钙症等。

　　 只进行血液和尿液的检查要确定诊断有些困难。最有效的检查是影像学检查，包括尿路造影、超声波、CT、MRI、肾动脉造影等，这些检查可以确立肾癌的诊断并了解肿瘤发展到了哪一地步。

　　 肾癌男女发病比为2?1

　　 肾脏位于腹部后方，左右各一。血液将全身的代谢废物运送至肾脏再转化为尿液排出体外。肾脏发生的癌，相对“知名”的有肾细胞癌和肾盂癌两类。在形成尿液的肾单位附近的近曲小管所生的癌叫肾细胞癌，而肾盂癌生在储存尿液的肾盂、肾盏处。成人所患的肾脏恶性肿瘤基本上是肾细胞癌，具体来说，肾癌分为肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾集合管癌4?种基本形式。

　　 肾癌在肾肿瘤中大约占了八成以上。据广东省人民医院泌尿外科主任王行环教授介绍，肾癌更“偏爱”男性一点，患者男女比例大约是2比1，高发年龄为40岁～65岁。近年来，30岁以下人群中也出现了肾癌患者，省人民医院发现最年轻的一例肾癌患者为男性，年龄仅20余岁。

　　 这种病和肾小管上皮细胞病变有关，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下多见，少数侵及全肾。一般是单侧发病，双侧肾均发生病变的比较少。

　　 肾癌的发病原因目前不清，国外有学者提出，通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。

　　 有医学专家推测肾癌的发生受到环境、饮食习惯的影响，吸烟的人更容易患上肾癌。王行环教授表示，现在医学界还没有大量的数据来支持这些推测，肾癌的发生原因尚不明确，没有根本的预防方法。但是，越早发现治疗的效果就越好，所以，定期进行健康体检很重要。

　　 中药“消瘤”不可取?手术治疗是主流

　　 50多岁的广州人黄先生（化名）体检时发现肾脏有一个直径1厘米多一点的肿瘤，当时医生建议他做手术治疗。但是他不肯动刀，自己回家吃了一年半的中药想要“消瘤”，结果再来检查时，那个肿瘤已经长到直径6厘米，有淋巴结转移，治疗起来就相对困难了。

　　 王行环教授介绍，肾癌的治疗方法有手术、肾动脉栓塞、放射线照射、化学疗法、内分泌疗法、免疫疗法等多种，但主要的治疗办法还是手术切除。对早期肾癌选择肾部分切除术或腹腔镜手术及对晚期肾癌的辅助性肾切除术。

　　 对侧肾功能正常的早期肾癌可选择肾部分切除术或根治性肾切除术。

　　 王行环说，保留部分肾单位的肾部分切除术适应于天生一个肾的患者，或者因外伤等后天因素肾脏被切除过一个，导致肾脏功能差的患者。如果另一侧肾脏肾功能正常的话，手术后留下的这个肾脏变大，肾功能检查可以不受影响，检测指标能基本接近正常。偶尔也有两侧肾脏同时发生肿瘤的时候，就要根据肿瘤的大小，进行部分或双肾全部切除。双肾切除后，就必须进行血液透析才能维持生命。

　　 王行环说，现在也有一种叫多激酶抑制剂的药物，主要用于治疗肾癌晚期的病人，它对肿瘤血管的生长有抑制的作用，同时还能抑制肿瘤细胞的生长，使其处于稳定的状态，不再疯狂扩张，极少数患者的肿瘤甚至发生了萎缩。据悉，美国的FDA已经批准了这种多激酶的两种药品，在中国已有应用，但是价格不菲。

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