胰腺癌并发肠梗阻的护理　

　　胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来明显上升。目前胰腺癌的发病原因尚不清楚，发现环境污染和饮食结构改变等因素影响。对胰腺癌患者进行科学有效的护理，对胰腺癌的治疗有着重要的辅助作用。胰腺癌并发肠梗阻的主要护理诊断和护理措施有：
　　禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。

　　护理诊断：
　　1．恐惧焦虑：
　　护理诊断/相关因素：（1） 环境改变。（2） 知识缺乏。（3） 对手术的安全和疼痛畏惧有关。
　　预期目标：（1） 病人主诉恐惧感减轻或消失。（2） 尽快适应环境。（3） 病人能采取有效应付恐惧的方法。
　　护理措施：（1） 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2） 为病人提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办法减轻恐惧。（3） 为病人讲述疾病有关知识。（4） 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。（5） 分散注意力，减轻病人对恐惧的感受性。

　　2．疼痛：
　　护理诊断/相关因素：（1） 与肠内容物不能正常运行或通过有关。（2） 与惯性渗出物刺激有关。（3） 与手术创伤有关。
　　预期目标：（1） 病人主诉疼痛减轻或消失。（2） 病人能述说疼痛原因。
　　护理措施：（1） 耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。（2） 禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。（3） 协助病人变换舒服体位，如半卧位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛。（4） 遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。

　　3．体液不足：
　　护理诊断/相关因素：（1） 与长期禁食有关。（2） 与呕吐引流液丢失有关。
　　预期目标：（1） 病人术后生命体征平稳。（2） 病人的血清、电解质、血红蛋白等在正常范围内。（3） 病人尿量、色在正常范围内。（4） 病人术后粘膜湿润，皮肤弹性好。
　　护理措施：（1） 记录皮肤弹性和粘膜情况。（2） 记录尿比重及颜色。（3） 记录呕吐物、引流液数量、颜色。（4） 监测生命体征，判断血容量有无不足。（5） 记录24小时出入水量。（6） 禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、电解质平衡。

　　4． 清理呼吸道无效：
　　护理诊断/相关因素：（1） 与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。（2） 与麻醉、手术创伤有关。
　　预期目标：（1） 病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2） 病人呼吸道通畅。（3） 病人的肺功能在正常范围内。
　　护理措施：（1） 耐心讲解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2） 鼓励病人有效咳嗽痰，协助病人用手按压伤口或用腹带包扎，以免伤口裂开。（3） 给予超声雾化吸入，每天2~3次，以减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，便于咳出。

　　5． 舒适的改变：与腹胀、引流管不通有关。
　　预期目标：（1） 病人感受到舒适多了。（2） 腹胀在减轻或缓解。
　　护理措施：（1） 评估、记录腹胀的程度。（2） 插胃管将胃内容物及液体引出体外，减轻腹胀（3） 保持有效析负压吸引。（4） 若腹部手术后造成的梗阻，可采用腹部热水袋热敷，肌肉注射解痉药物。（5） 观察病人的病情变化，是否有肛门排气，排便，如有则拔出胃管，流质饮食。

　　6． 口腔粘膜的改变：
　　护理诊断/相关因素：（1） 与疾病本身长期禁食有关。（2） 胃肠减压。
　　预期目标：（1） 病人能够保持基本的口腔卫生。（2） 病人的口腔粘膜未发现损伤、溃疡。
　　护理措施：（1） 向病人解释保持口腔卫生的重要性。（2） 卧床期间，给予口腔护理，每天2次。（3） 指导病人或家属掌握口腔护理方法。（4） 嘱干燥者可涂予石蜡油等湿润剂