乳癌筛查不应盲目照搬国外经验

本报讯（记者罗刚）“国外的乳癌筛查经验并不完全适用于国人，
建立适合我国国情和东方女性生理特点的乳癌筛查体系迫在眉睫”。
5月12日，在第六届全国乳腺癌治疗进展高级研讨会上，解放军307医
院乳癌科主任江泽飞教授、北京协和医院乳腺外科主任孙强教授等专
家做出上述呼吁。
孙强指出，定期乳房自检（E）曾被推荐为早期发现乳癌的重
要方法，但近年来国外诸多研究提示E并不能有效降低乳癌死亡率，
美国癌症学会已不再推荐将其作为乳癌的早期诊断手段。然而以我国
国情而言，相当多女性仍缺乏自觉意识做正确的自我检查，也较难得
到如同国外保险体系下的专业随诊保健服务，因此目前放弃乳腺自检
为时尚早，特别是就医不方便者每月应做一次乳腺自检。
另外，尽管国外乳腺钼靶普查已大规模应用，敏感性和特异性均
超过80％，使乳癌早期诊断率大幅提高，但其对致密腺体显影较差，
病灶影像易被掩盖，且放射性对人体有一定损伤。我国妇女乳腺密度
普遍较高、乳癌发病高峰年龄也较西方提前10年左右，因此乳腺钼靶
摄片的敏感性和特异性在我国均稍低，完全依靠该手段来提高早期诊
断率并不十分可取，目前应更强调超声检查的地位。
江泽飞表示，考虑到我国医疗资源的情况、女性乳房生理及乳癌
发生特点，国外乳癌筛查经验并不能直接照搬照抄到国内，应通过建
设专业化医生队伍、推广规范化筛查，从而构建一个符合国情、适合
我国患者特点的筛查体系。
又讯（记者罗刚）中华医学会肿瘤学分会主委郝希山院士，在近
日召开的第四届世界乳腺健康大会上提出，基层医院乳癌早期诊断应
多采取乳房触诊、B超等成本相对低廉的手段，因地制宜地解决乳癌
早期发现问题。
郝希山指出，全球每年新发乳腺癌患者约120万人，过去20年我
国中心城市乳癌发病率增长了109％。西部地区和基层因缺乏相应设
备技术，钼靶X线摄片、针吸细胞学检查等技术无法推广，而推广查
体、B超等成本相对低廉的检查手段，同样适合东方女性乳房较小、
组织较致密的特点，可以弥补目前早期发现乳腺癌患者的设备不足问
题。他建议，应有重点地在乳房触诊、乳房B超检查等方面培养一批
基层医生，使这些触诊、B超专家以适宜技术服务当地群众，提高乳
腺癌早期诊断率。