卵巢癌病理及临床表现

　　卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多，本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。

　　 (一)胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤 如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。

　　 (二)胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤 如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。

　　 (三)性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。

　　 (四)性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。

　　 1．女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤；②粒层&mdashmdash;卵泡细胞瘤。

　　 2．男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤；②门细胞瘤。

　　 3．两性化；两性母细胞瘤。

　　 (五)发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤 如恶性中肾瘤。

　　 (六)发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤 恶性肾上腺细胞残迹瘤。

【临床表现】

　　 恶性卵巢肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期。由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，一般不引起月经紊乱，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经。此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起性早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结 。

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