乳腺癌中大与小的变化

　　从乳腺癌的外科治疗之父Halsted时期算起，乳腺癌的现代治疗只不过区区百余年的历史。但其中却发生了许多大与小的变化。
　　首先，对乳腺癌的认识就是一个由小到大的转变。以前，人们一直把乳腺癌看作是个乳房局部的疾病；而现在则认为，乳腺癌就象感冒一样，是个全身性疾病，乳房肿块只是该病的一个局部性表现。
　　乳腺癌的治疗更是孕含着许多大与小的变化。从19世纪末到20世纪五、六十年代，人们一直在寻求用外科手术将乳腺癌切除"干净"的方法。手术由小变大，从根治术到扩大根治术甚至"超根治术"，但人们却发现，盲目地扩大手术范围，不仅未能挽救更多的生命，反而增加了病人的痛苦，使其生存质量大大下降。随着对乳腺癌观点认识的转变，人们更多地把注意力放在如何从全身的角度治疗乳腺癌。这样，化疗、内分泌等全身性治疗从零星的使用演变成全面系统化的治疗手段。这又是一个明显的由小及大的转变，正是由于这一变化，乳腺癌的治愈率得到了明显的提高。与此同时，手术却从保全功能和外形的角度悄悄地发生着由大再回到小的变化，从超大根治术到保留胸肌的改良根治术直到当今的保乳手术。手术范围虽然变小了，但治愈率却丝毫没有下降。