胆囊癌的临床病理分型

　　1．肝外胆囊癌的发生部位：
　　在解剖学上，根据癌发生的部位，肝外胆囊癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌。
　　2．肝外胆囊癌在大体形态上可分为三型：
　　管壁浸润型：可见于胆道的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。
　　结节型：较管壁浸润型少见，可见于较晚期的胆囊癌，癌结节的直径可1．5～5．0cm。
　　腔内乳头状型：最少见，可见于胆道的任何部位，但汇合部更为少见。此型可将胆道腔完全阻塞。癌组织除主要向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸润生长。
　　3．肝外胆囊癌的组织学类型：

　　根据癌细胞的类型，分化程度及癌组织生长方式。肝外胆囊癌可分为以下6型：

　　①乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。

　　②高分化腺癌：在胆囊癌中最多，可占2／3以上，可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等，形状不规则的腺体结构，有的可扩大呈囊腔。

　　③低分化腺癌：即分化差的腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁内弥漫浸润生长。

　　④未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，与胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆道壁内弥漫浸润，间质较少。癌组织侵袭较大，常可侵及胆道周围脂肪组织或邻近的器官。

　　⑤印戒细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样，由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成。癌细胞无一定结构，弥漫浸润。

　　⑥鳞状细胞癌：罕见。其组织形态与其他器官所见者相同。