肝癌晚期症状|肝癌诊断方法|肝癌晚期治疗

　（一）、肝癌晚期症状往往比较明显，也给患者带来了很大的痛苦。具体可分为以下几个方面：
　　
1.肝区疼痛
肝区疼痛是肝癌晚期常见症状之一，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。
2.肝肿大
约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
3.黄疸
黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
4.肝硬化征象
伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。
5.肝癌晚期的全身性表现
有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
6.转移灶症状
如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

　　另外，肝癌晚期还会出现一些相应的并发症，如：上消化道出血：约占死亡原因的15％，大出血可导致休克和肝昏迷。肝昏迷（肝性脑病）：约占死亡原因的三分之一，常为肝癌终未期的表现，消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷。肝癌结节破裂出血：约10％左右的肝癌患者因癌结节破裂致死，为肝癌最紧急而严重的并发症。少量出血表现为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。继发感染：原发性肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染、如肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。

　　（二）、肝癌诊断包括病理诊断、临床诊断、定性诊断、定位诊断，以下是四种肝癌诊断的详细介绍：

　　一、病理诊断
　　1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。
　　2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

　　二、临床诊断
　　1．如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或免疫法＞400μgml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
　　2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者。①AFP＞200mg／mI。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r－GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

　　三、定性诊断
　　原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。
　　1．症状、体征同前。
　　2．辅助检查。
　　①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定＞400mgml；持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
　　②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70％肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5－Dase-v)，约有80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。α－抗胰蛋白酶(α－AT)约90％的肝癌病人增高。铁蛋白酶，905肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高。异常凝血酶原＞300mgml。
　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
　　④各种影像检查，提示肝内占位性病变。
　　⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。
　　其他检查：淋巴结活检、腹水找癌细胞等。

　　四、定位诊断
　　1．B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。
　　2．放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。
　　3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。
　　4．选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。

　　（三）、肝癌晚期治疗难度相对较大，主要是因为肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、恶行程度高、进展快、侵袭性强、易转移复发及预后差等特点。一般来说，早期原发性肝癌采取手术治疗可取得不错的治疗效果，但大多数患者在确诊时已是肝癌晚期，错失了手术治疗的最佳治疗时机。目前肝癌晚期治疗方法主要是中药治疗和化疗，经临床验证和实验研究发现中药对肝癌晚期治疗有很好的疗效。

　　1、肝癌晚期的手术治疗：

　　如果转移部位单一，瘤体较小，患者体质能够承受手术治疗的情况下，可以考虑手术切除。但是一般来说，晚期肝癌治疗不提倡手术切除，由于晚期肝癌患者的自身体质弱，或者病情发展扩散转移等，多不适合手术治疗。所以对于晚期肝癌患者，带瘤生存也可以有效的延长生存期。

　　2、肝癌晚期化疗：

　　目前，临床对晚期肝癌化疗效果的评价不是很高，主要是因为肝癌晚期患者除常合并肝硬化外还多伴有不同程度的肝功损害，而化疗的毒副作用可进一步损害肝功能，进而加重患者的病情。另外，晚期肝癌患者若有肝炎活动及黄疸、腹水、恶心、呕吐、贫血等症状则更加不宜进行化疗。即使可以使用化疗的肝癌晚期患者，要需要配合中药治疗来降低化疗的毒副作用，如参芪十一味颗粒等，可以起到协同增效的作用。

　　3、肝癌晚期的中药治疗：

　　目前，临床上更多采用中药治疗或中西医结合治疗晚期肝癌，可以取得很好的治疗效果。根据我国多年的医药研究证明，中药辨证治疗，扶正祛邪，可以弥补西医的不足，降低其毒副作用，而且能够提高患者的自身免疫力，抑制癌细胞，是一个很好的选择。晚期肝癌的中医药治疗通过辩证施治，合理用药能够迅速的改善肝癌患者的肝痛、发热、腹水等症状，有效地控制癌肿的生长及扩散。

　 肝癌晚期治疗首先要注意正确选择治疗方法，根据患者的自身情况和病情的发展程度以及转移部位等来选择具体的治疗方法和治疗药物，其次要注意一旦确诊便及时有效的治疗。由于中药对患者没有伤害，安全有效，患者可以放心服用。此外，做好肝癌晚期治疗的辅助工作也很重要，做好饮食护理和心理护理，补充患者所需营养，鼓励安慰患者积极应对治疗。

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