直肠癌晚期症状|直肠癌诊断方法|直肠癌晚期治疗

　（一）、直肠癌晚期症状在临床表现比较明显，常在直肠黏膜上出现大的肿物，在直肠指诊时已能触及。一般来说，直肠癌晚期症状主要表现在以下几方面：

　　1、肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。

　　2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。

　　3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。

　　4、 癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。

　　5、 侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

（二）、直肠癌(zhichangai)的诊断在一定程度上决定着患者治疗效果的好坏，临床上对于直肠癌的早期诊断主要通过直肠指检、直肠镜检查、钡剂灌肠、B超检查、CT检查和实验室检查等方法，具体表现如下：

1、直肠指检：临床约90％的直肠癌患者，尤其是直肠下段癌，靠指检就可确诊。故在有轻微症状或体检时应积极配合医生进行检查，以免延误诊断和治疗。早期患者在做直肠指检时可触及小结节或小溃疡，质地柔软，并可随粘膜一起移动，且活动性良好；病情发展到中期，指检可触及菜花样肿物，四周边缘隆起，中间可扪及溃疡，质脆易出血，有一定的活动度；到了晚期直肠指检可触及质硬的肿块，绕直肠—周，局部肠管僵硬狭窄，肿物质脆易出血，并与骨盆固定，活动受限。

2、直肠镜或乙状结肠镜检查：直肠镜检查可在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并可取肿块组织作病理检查，以确定肿块的性质及分化程度。但位于直肠中、上段的癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检较容易诊断。

3、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查：此项检查对诊断直肠癌的临床意义不大，一般不作为常规检查，临床主要用于排除结肠、直肠多发性肿瘤的可能性。

4、B超检查：临床指出腹部B超检查可清晰的观察到直肠肿块或肿块与周围组织的发展状况，有助于排除区域淋巴结及远处转移。

5、CT检查：CT或胸片检查主要用于观察肿瘤的浸润扩散程度以及有无淋巴结或肝脏转移症状，对于预防直肠癌的复发和转移有很大帮助。

6、实验室检查：包括隐血实验、血清癌胚抗原测定、血红蛋白测定及组织学检查，对于直肠癌的诊断具有十分重要的临床意义。

（三）、目前，直肠癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放、化疗和中药治疗等，其中手术治疗对早期直肠癌的效果较好，根治的机会较大;放、化疗多用于局部症状的控制;直肠癌的中药治疗是整体综合治疗的方法。近年来，中药治疗直肠癌受到广泛的关注与认可，其疗效已得到医学界及患者和家属的肯定。

　　1、手术治疗：手术切除对早期直肠癌的治疗效果较好，虽然也可用于中晚期已有转移但转移灶可切除(没有手术禁忌症)者，但疗效较差，容易复发。直肠癌手术治疗应尽量采取根治术并最大限度地保留盆腔植物神经及患者的性功能、排尿功能和排便功能，以提高患者术后的生存质量。为巩固手术治疗的效果，防止术后并发症和转移等，临床多在术后使用中药治疗，如珍香胶囊，抗癌平丸等，均可以增强手术治疗的效果，加快术后恢复。

　　2、化学治疗：化疗是直肠癌治疗常用的方法之一，多用于手术治疗的辅助治疗。用于术前，虽然术前化疗不能改善患者的生存率但其可在一定程度上缩小瘤体，有利于手术切除和括约肌功能的保留并且可减少术中和术后肿瘤扩散的机会;而多项研究显示术后采用足量的联合化疗，可提高患者的生存率。但因多数患者术后身体较弱，无法耐受化疗的副作用而无法做到足量化疗。

　
　　3、放射治疗：直肠癌的放疗在使用的时须慎重，不但要考虑其对癌灶的疗效，而且还应考虑其对直肠周围相邻脏器的损伤。临床上一般仅用于手术的辅助治疗，但是有一定的禁忌症，体质太差的患者不能承受。

　　4、中药治疗：中医认为脾肾亏虚，正气不足，湿毒蕴滞凝结是直肠癌的根本病机。中医中药采用健脾化湿、清热解毒、益气养阴补血，温补脾肾等扶正祛邪方法，治疗直肠癌特别是中晚期直肠癌的疗效显著。目前经临床验证治疗直肠癌疗效明细的中药主要有参丹散结胶囊、华蟾素口服液等。

　　此外，若患者在使用手术、放化疗等方法治疗时，配合参芪十一味颗粒、贞芪扶正胶囊等肿瘤治疗辅助药，既可明显减轻手术、放化疗的副作用，而且可明显提高治疗效果。

　　
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