皮肤软组织感染

　　来源: 九州抗癌药物网 皮肤软组织感染

　　皮肤及软组织感染包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌；淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起；褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。皮肤、软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状，或有合并症者，属复杂性皮肤、软组织感染；不伴以上情况者为单纯性皮肤、软组织感染。

　　【 治疗原则 】

　　1. 皮肤、软组织感染中病灶小而表浅、数量少者如脓疱病，只需局部用药。病灶广泛，并伴发热等全身症状时宜同时全身应用抗菌药物。轻症感染患者可口服给药，严重感染患者可静脉给药。

　　2. 局部用药以消毒防腐剂（如碘伏）为主，少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物，如莫匹罗星等。

　　3. 轻症患者可针对常见病原菌进行经验治疗。全身感染征象显著的患者，应做创面脓液培养，并同时做血培养，获知病原菌后进行药敏试验，必要时据以调整用药。

　　4. 有脓肿形成时须及时切开引流。

　　【病原治疗 】

　　皮肤、软组织感染的病原治疗 感染 主要病原菌 宜选药物 可选药物 疖，痈 金葡菌，（甲氧西林敏感株） 苯唑西林或氯唑西林 第一代头孢菌素，克林霉素，红霉素，复方磺胺甲?唑 淋巴管炎，急性蜂窝织炎 化脓性链球菌 青霉素，阿莫西林 第一代头孢菌素，红霉素，克林霉素 创面，手术后切口感染，褥疮感染 金葡菌（甲氧西林敏感株） 苯唑西林或氯唑西林 第一代或第二代头孢菌素、磷霉素，克林霉素 金葡菌（甲氧西林耐药株） 万古霉素或去甲万古霉素 磷霉素，复方磺胺甲?唑 大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌 氨苄西林 / 舒巴坦，阿莫西林 / 克拉维酸 氟喹诺酮类，第二代或第三代头孢菌素 消化链球菌等革兰阳性厌氧菌 青霉素，克林霉素，阿莫西林 甲硝唑 脆弱拟杆菌 甲硝唑 克林霉素，氨苄西林 / 舒巴坦，阿莫西林 / 克拉维酸 [ 皮肤与软组织感染后用药 ] (1) 口服药物可应用抗感染治疗，

　　下列药物可考虑选用其一：复方磺胺甲恶唑 ( 复方新诺明 ) ， 1 次 1g(2 片 ) ， 1 日 2 次，首剂加倍；氨苄西林 1 次 0.25 ～ 1g ， 1 日 4 次；头孢羟氨苄 ( 赛峰、欧意 ) 或头孢拉定 ( 泛捷复、瑞恩克 )1 日 2 ～ 4g ；琥乙红霉素 ( 利君沙 )1 次 0.25 ～ 0.5g 或克拉霉素 ( 克拉仙 ) ， 1 次 0.2g ， 1 日 3 次。注射可用庆大霉素 1 次 8 ～ 16 万 IU ，肌内注射或选用青霉素。

　　(2) 局部用药：感染初起时可用 2 ％碘酒涂局部， 1 日 2 ～ 3 次。对毛囊炎者可用镊子挟去脓泡，用 2 ％碘酒或 0.5 ％聚维酮碘 ( 碘伏 ) 液涂布。对疖痈在未化脓前，可用 20 ％鱼石脂软膏外敷于硬结处，待破溃后再常换药，涂敷拔毒生肌散或莫匹罗星 ( 百多邦 ) 软膏， 1 日 1 ～ 2 次；对疖痈已破溃者，使用拔毒生肌散撒于创口， 1 日 1 次。对丹毒可用 50 ％硫酸镁液或 0.02 ％呋喃西林液湿敷，并抬高患肢。