治疗胰腺癌和壶腹周围癌 保留幽门手术与经典While术疗效相似

瑞士伯尔尼大学Seler等进行的一项前瞻性随机临床研究表明,对于胰腺癌和壶腹周围癌病人,保留幽门的胰十二指肠切除术同经典Whi le术疗效无显著差异,而保留幽门手术者手术时间短,病人术中失血和输血量少,术后近期恢复也较好。(Br J Surg 2005,92∶547)

Seiler等对1996年6月至2001年9月前疑为胰腺癌或壶腹周围癌而接受胰十二指肠切除术的病例进行研究,他们将病人随机分为2组,分别施行经典Whi le术或保留幽门的胰十二指肠切除术,其中病理诊断为腺癌者110例(57例为经典Whi le术,53例为保留幽门的胰十二指肠切除术),分析病人近期结果、远期生存率及生活质量。

结果显示,2组病人的围手术期死亡率无显著差异。在63.1个月的中位随访期内(4~93个月),2组的远期生存率、肿瘤复发、生活质量及体重增加等情况均无显著差异。术后6个月,保留幽门组恢复工作的病人比例高于Whi le组(77%对56%,P=0.019),而在术后12个月,差异消失。另外,两组术后胃排空延迟的发生率无显著差异。

点评 近年来,保留幽门的胰十二指肠切除术因其可靠的疗效和较少的并发症得到广泛推崇。但必须指出的是,严格的病例选择和熟练的手术技术是发挥该术式优势的前提。