免疫调节剂治疗IBD淋巴瘤危险增加

美国最近一项研究显示,用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤(6-MP)治疗炎性肠病(IBD),使淋巴瘤的危险大约增加4倍。但对于大多数病人,患这一恶性肿瘤的绝对危险仍旧是小的,用这类药物的益处大于危险。该研究结果发表在Gut 8上。

美国费城宾夕法尼亚大学Lewis医师说,他们的荟萃分析表明,用上述药物治疗的IBD病人患淋巴瘤的危险增高。但是,根据这一分析,并不能区分是药物本身的原因还是潜在疾病发展的结果。

Lewis医师强调,即使增高的危险确实源于药物,但对于大多数Crohn病和溃疡性结肠炎病人来说,治疗的益处仍大于潜在的害处。他估计,淋巴瘤的绝对危险大约为45~60例/10万病人/年,但随年龄的增长危险确实增加。

以往有研究显示,用硫唑嘌呤或6-MP治疗其他疾病时(如类风湿性关节炎),淋巴瘤的危险升高。然而治疗IBD经常是用小剂量,所以其危险并不清楚,有少数的相关研究,结果尚不一致。

为了进一步明确上述问题,Lewis等进行了一项荟萃分析,调查用硫唑嘌呤或6-MP治疗IBD,癌症危险是否增加。共有5项评价硫唑嘌呤和1项评价6-MP危险的研究纳入分析。

综合分析显示,用这些免疫调节剂与淋巴瘤危险增加4.18倍相关。
研究者承认,上述结果并不意味着应改变目前的临床治疗策略,只有当一种免疫调节剂确实不增加恶性肿瘤的危险时,才有可能更改上述治疗。