“973”首席科学家马丁谈子宫颈癌的防治

华中科技大学同济医学院同济医院马丁教授，是国家“973”首席科学家，他在肿瘤转移分子生物学、子宫颈癌发病机制、肿瘤基因治疗等诸多妇科肿瘤领域卓有建树，创立了一系列全新理论和研究方法，而近年来，他特别强调“高深的基础研究必须要与临床、与预防结合”。三八节前夕笔者采访了他，请他谈一下子宫颈癌的早期预防及治疗。

马丁教授首先讲到，全球每年约23万妇女死于子宫颈癌，我国约8万，总体发病趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据我国29个省区回顾调查，子宫颈癌占癌症总死亡率第四位，占女性癌症第二位，近年发病有明显年轻化趋势。

作为“肿瘤转移侵袭重点实验室”主任的马丁教授说，子宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，其发展可长达数年，经过几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。所以早期筛查对预防有极为重要的意义。近年来使用的子宫颈癌筛查方法有传统的巴氏涂片、计算机辅助阅片系统CCT、膜式液基薄层细胞学检测TCT、自动细胞学检测系统LCT、病毒学检测即人乳头状瘤病毒基因HPV高危型检测、阴道镜检查。对于高危人群的筛查，可将薄层液基细胞学（TCT）检测与HPVDNA检测两种技术联合应用，可提高灵敏度。对于阴道细胞学的检查，应强调使用T报告。目前，我国已开始组织制定“子宫颈癌筛查及早诊早治指引”，其实施涉及多种技术组合及筛查的开始年龄、间隔和结束年龄等因素。

马丁教授说，发达国家子宫颈癌发病率已明显下降，这很大程度上取决于对癌前病变的早期诊断和治疗，治疗时间决定治疗效果。对已确诊为子宫颈癌的患者，应根据病人临床分期、病理类型、身体状况选择手术方法，使治疗规范化。放射治疗适用于各期患者，更是晚期病人的主要治疗手段。化疗过去多用于晚期姑息治疗，现随着新型药物的出现，化疗有可能为早期患者提供保留生育能力的机会。中医中药能够改善患者全身状况，延长生命。免疫治疗仍处在探索阶段，是综合治疗的辅助措施之一。由于子宫颈癌主要致病因素是人乳头状瘤病毒感染，故预防性疫苗和治疗性疫苗的临床试用，将提供一种根本性方法。

作为分子生物学家的马丁教授特别强调了子宫颈癌的早期预防。他说：第一，每位医生都是医学知识的传播者，应走向社区宣传教育。事实证明，以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的，如早期查出并治疗癌前病变，就能阻断其发展成子宫颈癌。第二，研制符合国情的筛查方法，使其适用于国内大中型医院的门诊检测及规模人群体检，降低目前较高的临床检测费用，为治疗争取宝贵时间。马丁1997年底回国后，针对巴氏涂片方法的不足研发了计算机智能早期筛查系统，为基层提供了切实可行的筛查方法。第三，由于传统观念和筛查经费来源等因素影响，筛查工作还不能广泛开展，中国医促会妇儿专业委员会已逐步建立子宫颈癌检测防治网络，组成专家小组巡回指导，开展培训及科研协作，将根据子宫颈癌的临床分期、病理类型进行循证，制定出适合于各级医院的临床方案，使我国子宫颈癌的早期预防治疗工作尽快达到国际先进水平。

马丁1982年毕业于原同济医科大学，获博士学位。1992年赴美从事博士后肿瘤分子生物学研究。1997年任同济医院妇产科及肿瘤生物医学中心主任、博士生导师。曾荣获教育部自然科学一等奖等奖项及国家杰出青年基金。2002年担任国家“973研究计划”肿瘤转移项目首席科学家，卫生部有突出贡献中青年专家。在国内外发表论文近百篇。现任中国医促会妇儿专业委员会主任委员、湖北省妇产科学会主任委员等职。