服用伊马替尼者应避免妊娠

　　　　英国伦敦帝国学院Pye等日前报告伊马替尼可导致严重的先天畸形，服用该药的女性患者应避免妊娠(Blood 2008年3月5日在线出版)。

　　　　伊马替尼的问世使很多慢性髓性白血病(CML)患者得以长期生存，女性患者的妊娠问题也应运而生。为评估伊马替尼对妊娠转归的影响，Pye等拟对妊娠期间服用伊马替尼的180例女性患者进行分析，但仅随访到其中的125例(69%)。

　　　　在有明确妊娠转归的125例患者中，63例(50.4%)分娩健康婴儿；35例(28.0%)接受人工流产，其中3例因胎儿先天畸形而接受人工流产，余多因计划外妊娠而接受人工流产；18例(14.4%)自然流产；9例(7.2%)分娩先天畸形儿，包括1例死产儿。

　　　　这组胎儿总的先天畸形发生率为9.6%(12/125例)。在分娩的9例新生儿中，3例病情相对较轻，包括2例尿道下裂和1例幽门梗阻；1例死产儿为脑膜膨出；1例为脑积水、脑发育不全和先天性心脏病(出生后死亡)；1例为颅缝早闭；3例为复杂畸形，包括1例肺发育不全、脐疝、双左肾、右肾缺失、半锥体和右肩畸形，1例脐疝、右肾发育不全和半锥体，以及1例脐疝和脊柱侧凸。

　　　　普通人群的新生儿脐疝发生率约为1/4000~1/3000。显然，这组新生儿的脐疝发生率远远高于普通人群，且脐疝患儿同时合并有相似的复杂畸形，不似偶然发生。

　　　　研究者认为，妊娠期间伊马替尼暴露可增加胎儿严重先天畸形和自然流产的危险，因而女性患者在服用该药期间应避免妊娠。如果伊马替尼服用者发生计划外妊娠，是选择在停药的基础上继续妊娠，还是选择人工流产，应在权衡母亲病情和胎儿致畸危险的基础上，个体化对待。