如何处理和防治鼻咽癌的放疗反应及后遗症？

用60钴及深部X线治疗时，反应较多，现采用超高压装置后可减少反应，甚至可避免放射损伤。现采用分段治疗方法，如用鼻咽部与颈部联合的大范围照射，但产生较多损伤。为了减少放疗的毒副反应并增加放疗效果，可配合中医药治疗，应用益气养阴、滋肺润燥的中药：沙参30g，石斛15g，麦冬15g，生地黄15g，玄参15g，川芎10g，鸡血藤30g，杭菊花10g，女贞子15g，桔梗10g，薄荷5g。并随症加减。为了增强放疗的敏感性和效果，可应用活血化瘀解毒方药。

放射反应及后遗症的处理：(1)皮肤反应：放疗后可出现皮肤干、湿反应。出现湿反应时，忌刺激皮肤，应暴露皮肤，局部涂含氯霉素、氢化可的松的鱼肝油，或黑将丹。如用1%莪术油膏外涂可预防皮肤损伤。(2)放射性颌骨炎：放射前应清洁牙齿，拔掉患牙，应保持口腔卫生，在放疗后三年内避免拔牙。(3)放射性口咽部反应：咽疼，严重时影响进食吞咽。咽部可喷含止疼药地卡因及抗生素的药物，或喷双料喉风散。(4)颞颌关节功能障碍：由于放射损伤，局部纤维化而引起张口困难。防治要避免局部照射过度，注意口腔卫生及治疗口腔感染，以减少纤维化程度。如已出现张口困难，要用木制开口器练习张口动作。(5)脑脊髓的放射反应及后遗症：多在放疗后1～3年内出现，并愈来愈明显。轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放散的触电感或麻木感，重者表现为与照射区域相应部位的颈脊髓节段双侧或单侧的神经损害。如损及大脑，可出现精神症状。预防方法是，脑脊髓的照射量不应超过40Gy。治疗可使用神经血管扩张药如烟酸，或用大量维生素B。中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。