胃全切护理

　胃全切除后如何做好护理有许多学问，本人通过实践，谈谈点滴体会，供参考。
　　一、食道消化液返流：
　　医生往往配胃肠动力药，如胃复安、莫沙比利等，这对术后初期进食困难确有帮助，因副作用的关系不宜久用。
　　我的对策是：1.睡前吃点易消化的食物（最好不要吃甜食，量也不能太多），因为返流多半是在睡着时发生，吃点东西可以中和掉一些胃液，中间醒来也可以加餐；2.睡时上身略抬高些，两臂绝对不能上举过头搁置，侧睡为宜（我感觉左侧睡较好些）。
　　二、梗噎：
　　随着时间的推移，吻合口长好后渐渐松驰，梗噎会逐渐有所好转，吃干饭易梗噎，应选购较软的米，煮烧时放入半汤匙植物油，饭要焖得透些。这样吃时不会粘糊在吻合口，而且口感更好。2.进食要专心，勿忘要小口、细嚼、慢咽，以免梗噎。坐时腰要挺直，使食物易滑下，在床上就餐，应将二腿移至床沿下。3.有时喝水也会梗噎是因为吞咽速度太快，而同时吞进了空气，气球堵在吻合口下，此时可拍打胸背部以嗳出气体。4.一次进食量不宜过多，餐后不要立即躺下，可稍坐或室内走动，并在上腹部自上而下地轻轻按摩片刻。但餐后也不能过多地活动，以免抑制肠的蠕动。
　　三、吻合口不适或有炎症、溃疡：
　　因吻合口的狭窄，食物的摩擦或是刺激性，有炎症时粘膜充血水肿更加甚了狭窄。这种情况发生较多。不光是食后不适，时间久了要产生糜烂、出血、溃疡，进一步会有更严重的变化，所以重视预防尤显重要。1.除进食各项注意外，要重视消化液返流后对吻合处的粘膜的刺激。每当发生返流要用保护胃肠粘膜的药。我认为氢氧化铝虽可用，但要注意易致便秘，所以是蒙脱石制剂为好（恩密达、肯特灵等均是），也可用麦滋林-5，还可用中药白芨研极细粉末。2.用法是将药粉适量水调制，吃时不能马上咽下，含在口中立即躺平，分数口慢慢咽下，以让药物与食道及吻合口有较多接触。
　　四、倾倒综合症：
　　一般发生在上午比较多，有时也有肠激惹症混在一起，所以出门时心里总有担心。因此，1.出门前早饭最好不要吃，也不能吃药及喝多量的水。带着食物到达目的地再吃。如果怕因此而产生低血糖则可少量吃一点咸的干点心。2.也可饭后服用抗肠痉挛药德舒特片一片，但服后一小时内不能躺下。