规范化处理癌痛 提高患者生活质量　

WHO把姑息治疗列为肿瘤工作四项任务之一。姑息治疗的核心在于提高患者的生活质量。而改善姑息治疗患者的生活质量应确定在减少疼痛、缓解症状的目标上。　　

　　我们对127例重度疼痛患者用美施康定进行治疗时发现，治疗前有关生活质量的7个指标对患者的干扰程度的分值为6.66～8.24，而治疗后干扰程度下降为2.73～4.69。患者的身心状况都得到改善。因此，临床应特别重视疼痛的治疗，特别是疼痛的规范化治疗。　　

　　疼痛规范化治疗原则包括：有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活质量。　　

　　科学评估疼痛是规范化治疗的第一步，疼痛可发生在癌症病程的始终，故单次评估是绝对不够的。为保证评估的经常性，最好建立监督机制，把疼痛评估做为五大生命指征之一即体温、脉搏、血压、出入量和疼痛评分记在病历的首页上。要鼓励患者和家属参与，让患者不要忍受疼痛，得到他们在治疗上的配合。　　

　　规范化治疗的关键是遵循三阶梯止痛治疗原则，即口服给药；按时给药；按阶梯给药；用药个体化。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度<3或达到0，24小时疼痛危象次数<3；24小时内需要解救药的次数<3。　　

　　止痛药必须与控制不良反应药物的使用一并考虑，要重视不良反应的处理，绝不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外，在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问题的处理；避免“轮盘赌”的治疗方法，即避免同类、同级别类药物的随意转换。同时也要避免对癌痛治疗“全或无”的看法，即吗啡万能，只要痛就用吗啡，而一旦无效就全盘否认。或认为止痛非我专业、吗啡易成瘾、不良反应大等，而不用阿片类药物。　　

　　肿瘤医师应把姑息治疗作为己任，通过我们的努力，让癌痛患者笑起来！