肝癌术后并发症
2009-09-14 抗癌健康网
专注健康 关爱生命由于肝癌多死亡于并发症如:全身功能衰竭、消化道出血、肝性昏迷和肝癌自发笥破裂等,而这些并发症的发生大部分却有来源于手术,所以加强对肝癌手术并发症的预防对提高肝癌生存期有较大意义。
1、出血:手术中和手术后出血都是肝脏手术的严重并发症,也是引起肝切除术死亡率高的重要原因之一。肝脏解剖复杂,血液丰富,组织脆弱,又是产生多种凝血因子的重要场所,故手术时极易发生出血。为防止术中或术后出血,要求术者必须熟悉肝内血管分布及其解剖部位,防止术中误伤大血管而造成大出血。对有出血倾向者,术前必须详细检查凝血功能,并作好充分的术前准备。如肝功能不良,出血倾向不能纠正者,则不宜作肝切除术。
2、肝功能衰竭:这是肝切除术后常见而严重的并发症,也是导致术后死亡的主要原因。肝切除术后往往引起肝功能损害,尤其是广泛肝切除术后。因此预防术后发生肝功能不全或衰竭,首先应严格掌握手术指征,术前作好充分准备,合理掌握肝切除量。术中应充分给氧,缩短对肝门血流阻断的时间(对肝硬变者限于10分钟以内)。手术中尽量减少出血,术后还要大力加强保肝治疗。
3、血液不凝:肝切除术后血液不凝,实际上也是肝功能损害的另一种临床表现。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所,如肝细胞受到损害,势必影响到凝血功能,容易发生出血。此外,血液库存时间越长,血液中的血小板以及其它凝血因子破坏也越严重。因此,要预防该并发症的出现,关键是对这类病人术前短期内应积极进行保肝治疗,改善凝血功能,术中减少出血,并尽量输给新鲜血液,必要时给纤维蛋白原或凝血酶原复合物以及其它凝血药物。如术前肝功能有严重损害,凝血功能差者,经短期治疗仍不能改善时,最好不采用肝切除术治疗。
4、膈下脓肿:这是肝切除术后的又一种严重并发症。肝切除术后,特别是切除半肝以上者,创面大,渗液多,有时也可能混有胆汁。如果手术时引流不当,术后引流不充分,或术后过早拔除引流物,都有可能继发感染,形成膈下脓肿。因此,正确而充分的引流是非常重要的,也是预防术后膈下脓肿的有效方法。
5、胆汁瘘:肝切除术后短时间内,可能自断面渗出少量的胆汁,混入创面的渗出液中,如果能得到充分的引流,往往很快便会减少而停止,不会造成严重后果。但是如果胆汁引流量在1周内仍持续不减少,而且日渐增多,这说明有较大的胆管漏扎或结扎线脱落,或局部肝组织坏死而发生胆汁外漏。预防胆汁瘘的要点是:尽量减少手术引起局部肝组织缺血坏死的机会,保证断端胆管的结扎牢靠。手术创面区应常规放置引流管。
6、肺部并发症:肺部并发症多发生于开胸或吸烟的病人,以右侧为多见,这与手术时间长、手术复杂、创伤大、膈肌抬高、呼吸运动受限制或原有慢性气管炎等因素有关。因此术后应多帮助病人转动体位,鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰,给予雾化吸入以防止发生肺炎或肺不张等并发症。
最后,提醒人们的是,对于那些可以预见的严重手术并发症患者,最好不要轻易进行手术,可采用传统中医的保守疗法来延长生命。
总之预防肝癌并发症,养成一个良好的生活习惯,1,注意饮食卫生 ,防止癌从口入。黄曲霉素有很强的致癌作用,吃了霉变的花生和粮食做的食品是很危险的。 2.饮用水质好的水,因为水质越好肝癌的发病率越低 .3.加强环境卫生和个人卫生 减少对各种有害物质的接触,对于肝癌的预防也是很重要的。 4.注意心理卫生保持良好心态,适当进行力所能及的体育锻炼,达到提高免疫力的目的。 朋友,做好平常的护理,争取不让肝癌来到我们身边,健康快乐生活。
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