食道癌X线检查

(一)食道癌X线检查方法及步骤

一般在造影前2小时禁食水，再行食道钡餐检查。在吞钡前应询问病人进食情况，若病人有明显的吞咽困难，则应给予稀钡，以免发生梗阻。疑为食道瘘时，应采用碘油或76%的泛影葡胺进行检查。服钡餐以前，应先作胸部及上腹部常规透视，了解心脏及肺部情况，并仔细观察食道周围的脏器，如纵隔、肺门及胃底是否有软组织肿块阴影，以便鉴别病灶是食道内或食道外疾患。

食道造影时，一般采用站立位、左右前斜位透视观察。对于颈段食道癌的检查，最好采用头低脚高位，可以减低食道钡餐流速，以便于观察。食道造影最好采用气钡对比双重造影。

(二)食道癌的X线表现

1早期食道癌X线征象：①病变区粘膜皱襞变粗、紊乱、毛糙或中断。②毛糙的粘膜面上出现02～04厘米大小的由钡剂突入到食道壁上病变处形成的小合龙影。③出现局限性小的合龙影，直径最大不超过2厘米。④食道壁局部柔软度和舒张度减低。此外，还可有病变区钡剂通过减慢和痉挛表现。

2中晚期食道癌X线表现：①粘膜皱襞改变：由于肿瘤破坏粘膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏。②管腔狭窄：在典型浸润型癌，表现为环状狭窄，其上方食道扩张。食道狭窄也见于各型食道癌进展期，范围较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬。③腔内合龙影，充盈缺损：由于癌瘤向食道腔内生长、突出，可造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。在溃疡型食道癌中可见一个较大的轮廓不规则的长形合龙影，周围有不规则的充盈缺损区即透明带围绕。

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