鼻咽癌的化疗

鼻咽癌的化疗

　　1．鼻咽癌化疗的指征
　　(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者；
　　(2)任何病人怀疑有远处转移者；
　　(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗；
　　(4)作为放疗前增敏作用的化疗；
　　(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗

　　2．常用联合化疗方案
　　(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg／次，静脉注射；第14天应用争光霉素15mg／次，肌肉注射；第15天应用5-氟尿嘧啶500mg/次，静脉注射；第25天应用疗程结束后休息1周，共用4个疗程，有效率为60．8％。
　　(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg静脉滴注5天；阿霉素40mg疗程第1天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。
　　(3)PF方案：顺氯氨铂20mg／m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小或用于单纯化疗的病例，有效率为93．7％。

　　3．区域动脉内插管灌注化疗
　　对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌，可采用动脉插管化疗，可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗，给药前先注入2％普鲁卡因2m1，以防止动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以2．5％枸橼酸钠溶液充满管腔封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5％葡萄糖盐水1500mg，24小时连续滴注。

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