非小细胞肺癌同一肿瘤组织EGFR突变的异质性

 同一肿瘤组织EGFR突变的异质性

Okami（奥卡米）等分析了169例非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后组织标本内EGFR突变的异质性及其临床意义。该研究利用显微切割技术对每一例肿瘤标本选取了60个瘤灶进行EGFR突变检测，在169例患者中有71例突变，46例复发后接受了EGFR-TKI治疗。该研究毫无悬念地得出结论：突变患者无进展生存（PFS）时间及总生存（OS）时间显著长于EGFR野生状态的患者。其亮点在于，将23例具有突变且复发后接受TKI治疗的患者，根据显微切割不同瘤灶后EGFR检测的结果，分为瘤细胞全部突变（15例）组与部分突变+部分野生（6例）组后发现，前者PFS显著长于后者，表明肿瘤组织内EGFR突变的异质性是影响靶向治疗疗效的重要因素。因此，怎样用快速、简便的检测方法准确反映此异质性，并及时指导临床方案的调整将是我们面临的难题。