解读1 早期结肠癌的治疗

原位癌和T1-2N0M0期术后可不化疗  Ⅱ期应酌情予以化疗

    原位癌和T1-2N0M0期结肠癌患者在行根治术后可不必化疗，定期随访。2004年Gill等在美国《临床肿瘤学杂志》上发表的对结肠癌患者根治术后辅助化疗获益的综合研究表明，含氟脲嘧啶的辅助化疗对Ⅱ期患者生存的改善不超过5%，因此在决定Ⅱ期结肠癌患者是否需要接受辅助化疗时，临床医生应考虑患者 是否有不良预后因素（包括T4期病变、肠穿孔、肿瘤周围血管淋巴管浸润、分化程度差、术后淋巴结数目不足12枚等），并评价患者的其他合并症和预期寿命。 在患者充分知情后，对分期为T3N0M0且没有高危因素的患者可以选择卡培他滨或氟脲嘧啶+亚叶酸钙化疗，或参加临床试验，或选择临床观察和定期随访；对 于T3~4N0M0期有高危因素，或T3期有局部穿孔，或T3期切缘阳性、不确定及太接近的患者均可考虑给予氟脲嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂联合化疗，或卡 培他滨/氟脲嘧啶+亚叶酸钙单药化疗，或参加临床试验亦或选择观察。