甲状腺腺瘤有哪些临床表现及症状

甲状腺腺瘤患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物，多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动，肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见，巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变，病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进，乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%，具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：①肿瘤近期迅速增大，②瘤体活动受限或固定，③出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状，④肿瘤硬实，表面粗糙不平，⑤出现颈淋巴结肿大。

甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见，切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜，后者较前者少见，特点为乳头状突起形成，多为单发结节，发展慢，病程长。

甲状腺腺瘤诊断

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史，体检，同位素扫描及“B”型超声等检查确定。

1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感，多见于中年妇女。

2.甲状腺内可触及单个圆形结节，个别为多发，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动，质地不一，实性者软，囊性者则硬，部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状，肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。

3.核素扫描可为“温结节”，囊性者为“冷结节”，甲状腺吸收131碘率一般正常。

4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。

5.甲状腺功能检查正常。

6.颈部淋巴结无肿大。

7.服用甲状腺激素3～6个月后肿块不缩小或更明显突出。