关于肺癌的放射治疗的问题

    1、非小细胞肺癌的首选治疗方法是外科手术切除。对于不适宜手术的患者放疗是最有效和最安全的治疗方法。放疗的目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射积量，同时使病变周围的正常组织仅受到极小的损伤，在根治肿瘤的同时以最小的代价取得患者长期高质量的存活。放疗对某些患者则可作为有效的姑息治疗手段，如缓解疼痛和减轻症状。
肺癌放疗包括单纯性放疗、术前放疗和术后放疗。

    根治性放疗: 适应于有手术禁忌症或拒绝手术的早期肺癌病人。

    术前放疗: 适应于对直接手术在技术上有困难的中期偏晚的肺癌病灶。术前放疗能提高手术切除率，特别是对肺尖癌，术前放疗可以减少肿瘤与胸壁和肋骨的粘连，使手术切除彻底性提高。

    术后放疗: 适应于以下情况之一：手术后可见残留 的肿瘤、手术后的标本经病理检查，证实标本的边缘有肿瘤侵犯；手术中没有作淋巴结清扫；术后病理显示淋巴结转移。
三维立体适形放疗越来越多地被用于增加肉眼可见肿瘤的照射剂量，所选择的放疗体积日趋减小。
 
    姑息性放疗

    对肺癌所导致的上腔静脉压迫征和远处转移（如：骨转移、脑转移等）的病人，放疗是最好的 姑息疗法，能 缓解临床症状、缓解痛苦、改善生存质量。

    支气管腔内近距离放疗
    腔内放疗是用计算机控制的后装近距离放疗机将高剂量率的放射源（直径1mm）直接放到气管、支气管腔内进行近距离照射。其优点是照射范围较局限，仅2~3cm直径，在此范围以外放射剂量急剧下降，因而有利于肿瘤周围正常肺的保护，缺点是不能用于治疗体积》3cm直径的肿瘤。

    适应于支气管原发肿瘤位置浅表者；腔内型肿瘤，伴肺不张或阻塞性肺炎者；放疗后复发病例作为姑息治疗。

    2、小细胞肺癌占全部肺癌的20%左右，具有恶性度高、生长快、早期出现远处广泛转移的生物学特性。目前认为小细胞肺癌是全身性疾病，治疗以全身化疗为主，放疗配合化疗应用。现有放疗三维治疗计划和质量保障系统，立体定向放疗以及即将实施的调强放疗，对提高肺癌放疗疗效及保护正常组织，提高生存质量有重要意义。

    3、肺癌放疗注意事项：

   （1）病人放疗前需血常规，白细胞》4x109/L、血小板》8x109/L可开始放疗。以后每周至少查1次血象。 

   （2）放疗疗程进行中及放疗后1个月内，有可能发生放射性肺炎。轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热，胸痛，咳嗽，气急等，感冒及上呼吸道感染是其诱因，因此特别是冬季应注意保暖。