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化学治疗所致口腔黏膜炎的预防与护理

2010-02-08 抗癌健康网

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口腔黏膜炎的预防

  1、治疗口腔基础疾病化疗开始前应进行口腔检查和必要的口腔治疗,积极治疗口腔炎症,填补或拔除龋齿,待创口愈合7~10 d后开始化疗。

  2、保持口腔粘膜湿润

  (1)经常用清水或盐水或茶水漱口,尤其是饭后,通过漱口可机械性清除口腔内的残渣,湿润并润滑口腔粘膜。

  (2)经常使用加湿器,保持房间湿度也很重要。

  (3)多使用口唇润滑剂。

  (4)戒烟酒

  3、保持口腔和牙齿清洁

  (1)每次饭后30分钟和睡前用软毛刷或海棉刷牙,最好使用含氟牙膏。

  (2)每餐后去掉假牙和连接体,清洁口腔。

  (3)避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品,因其可令口腔更干燥和有不舒服的味道。

  (4)如果血小板计数小于20000/mm3,轻轻用软棉擦拭牙齿,防止出血。

  4、改变口腔的理化环境根据口腔pH值,选择呋喃西林液、1%~4%碳酸氢钠溶液、2%洗必泰等漱口。用别嘌醇片2.0 g研末+生理盐水250 ml分次漱口,对降低5-氟尿嘧啶所致的口腔黏膜炎有潜在作用。随着现代医学发展,国内出现一些新型的口腔护理液来替代以往常采用的生理盐水、呋喃西林溶液等常规护理液,如0.5%聚维酮碘、口洁灵溶液,经临床应用,不但杀菌力强,而且具有口感好。

  5、饮食指导

  (1)日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量,多食多汁的饮食(大于1500 ml /d),来促进口腔粘膜的新陈代谢。

  (2)避免进食粗糙、坚硬、带骨刺、辛辣刺激食物。

  (3)避免进食过热、过冷的食物(如热咖啡、冰激凌)

  (4)避免柑橘类饮料或食物,因其刺激口腔粘膜。

  口腔粘膜炎的治疗护理

  口腔粘膜炎的治疗护理多种多样,护士应根据病人的具体情况,采取有效的、合理的措施。

  1、改善全身状况由于化疗药物除抑制、杀伤肿瘤细胞外,对正常的细胞与组织亦有杀伤作用,导致或加重口腔粘膜病变的发生。必须重视改善全身状况,如化疗后输人血白蛋白、GM-CSF、EPO等皮下注射,口服大量维生素C、复合维生素B等,避免刺激性食物。

  2、饮食护理食物以柔软、细碎煮烂为好,少食多餐,避免辛辣、刺激、粗糙、多刺等有可能刺激口腔粘膜炎性创面的食物。禁食过冷、过热、过硬的食物,禁烟酒。如果病人口腔反应较重,单通过进食不能满足机体需要时,给予静脉补充营养。

  3、疼痛的治疗当病人疼痛严重时可考虑使用局麻药,在漱口液中加入一定比例的局麻药,如0.15% ~1%利多卡因、普鲁卡因等,可有效缓解疼痛;可在睡前、进食前用局麻药稀释液含漱。

  4、物理疗法多个体外实验提示低能氦2氖激光(LEL)可促进粘膜上皮愈合,每天照射口腔粘膜,口腔粘膜的疼痛程度明显降低,疼痛持续时间明显缩短。

  5、中药辅助治疗口干时用10%甘草水含漱,并用胖大海、甘草及金银花适量泡茶饮用;还可用西瓜霜、华素片、康复新液口含及辅以清热解毒汤剂治疗。

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