化学治疗所致口腔黏膜炎的预防与护理

　　1、治疗口腔基础疾病化疗开始前应进行口腔检查和必要的口腔治疗，积极治疗口腔炎症,填补或拔除龋齿,待创口愈合7～10 d后开始化疗。

　　2、保持口腔粘膜湿润

　　(1)经常用清水或盐水或茶水漱口，尤其是饭后，通过漱口可机械性清除口腔内的残渣，湿润并润滑口腔粘膜。

　　(2)经常使用加湿器，保持房间湿度也很重要。

　　(3)多使用口唇润滑剂。

　　(4)戒烟酒

　　3、保持口腔和牙齿清洁

　　(1)每次饭后30分钟和睡前用软毛刷或海棉刷牙，最好使用含氟牙膏。

　　(2)每餐后去掉假牙和连接体，清洁口腔。

　　(3)避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品，因其可令口腔更干燥和有不舒服的味道。

　　(4)如果血小板计数小于20000/mm3，轻轻用软棉擦拭牙齿，防止出血。

　　4、改变口腔的理化环境根据口腔pH值，选择呋喃西林液、1%~4%碳酸氢钠溶液、2%洗必泰等漱口。用别嘌醇片2.0 g研末+生理盐水250 ml分次漱口，对降低5-氟尿嘧啶所致的口腔黏膜炎有潜在作用。随着现代医学发展,国内出现一些新型的口腔护理液来替代以往常采用的生理盐水、呋喃西林溶液等常规护理液，如0.5%聚维酮碘、口洁灵溶液，经临床应用，不但杀菌力强,而且具有口感好。

　　5、饮食指导

　　(1)日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量，多食多汁的饮食(大于1500 ml /d)，来促进口腔粘膜的新陈代谢。

　　(2)避免进食粗糙、坚硬、带骨刺、辛辣刺激食物。

　　(3)避免进食过热、过冷的食物(如热咖啡、冰激凌)

　　(4)避免柑橘类饮料或食物，因其刺激口腔粘膜。

　　口腔粘膜炎的治疗护理

　　口腔粘膜炎的治疗护理多种多样,护士应根据病人的具体情况,采取有效的、合理的措施。

　　1、改善全身状况由于化疗药物除抑制、杀伤肿瘤细胞外,对正常的细胞与组织亦有杀伤作用,导致或加重口腔粘膜病变的发生。必须重视改善全身状况,如化疗后输人血白蛋白、GM-CSF、EPO等皮下注射,口服大量维生素C、复合维生素B等,避免刺激性食物。

　　2、饮食护理食物以柔软、细碎煮烂为好,少食多餐,避免辛辣、刺激、粗糙、多刺等有可能刺激口腔粘膜炎性创面的食物。禁食过冷、过热、过硬的食物,禁烟酒。如果病人口腔反应较重,单通过进食不能满足机体需要时,给予静脉补充营养。

　　3、疼痛的治疗当病人疼痛严重时可考虑使用局麻药,在漱口液中加入一定比例的局麻药,如0.15% ～1%利多卡因、普鲁卡因等,可有效缓解疼痛;可在睡前、进食前用局麻药稀释液含漱。

　　4、物理疗法多个体外实验提示低能氦2氖激光(LEL)可促进粘膜上皮愈合,每天照射口腔粘膜,口腔粘膜的疼痛程度明显降低,疼痛持续时间明显缩短。

　　5、中药辅助治疗口干时用10%甘草水含漱,并用胖大海、甘草及金银花适量泡茶饮用;还可用西瓜霜、华素片、康复新液口含及辅以清热解毒汤剂治疗。