治疗大肠癌切勿盲目保肛

    大肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均行根治性手术，Ⅳ期由于已经发生了远隔脏器转移，多数只能行姑息性疗法，以改善症状，维持生命。大肠癌根治手术中，除了需要切除足够的原发癌脏器，对于有淋巴结转移的病人，淋巴结清扫是手术的关键。根治性大肠癌手术淋巴结清扫的原则是至少清扫到有转移淋巴结的下一站。因术中常难以准确判断淋巴结转移范围，目前淋巴结清扫要求至少达到第二站。研究 表明，第三站淋巴结转移率约为10%。

    清扫第三站淋巴结样难度大，而且手术创面大，可能的并发症就多，但是术后五年生存率高。有的医生只是小小开一刀，癌细胞都没有“拿”干净，淋巴结清扫也不彻底，手术创口肯定小，病人比较满意，但是很容易复发。

    治疗大肠癌切勿盲目保肛，大肠癌分直肠癌和结肠癌。上世纪60年代，70%的大肠癌病人是直肠癌。随着饮食结构等致癌因子的变化，现在大肠癌患者中直肠癌只占40%左右，肿瘤的位置开始靠向升结肠、盲肠的位置。

    成人的直肠长度为15厘米，癌位于直肠的下1/3，即距离肛门5厘米处的低位直肠癌，肛门的保留有难度，有些患者需要接受造口手术。“造口”是人为地在腹壁上开口来代替原有肛门。“造口”对患者的生活质量影响很大，但是保住生命是最重要的，如果保留肛门癌细胞不可能完全清除，那么盲目保肛就没有意义了。

    也不是所有低位直肠癌患者都不能够保留肛门，骨盆大一点、人瘦一点、病灶小一点、恶性程度低一点，保肛的机会都比较大。