胰腺癌与超声检查图像

    胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来明显上升。国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势，根据上海市的统计，胰腺癌的发病率1963年为1.16/10万，居全身恶性肿瘤的第20位，1977年为3.80/10万，跃居恶性肿瘤的第12位;1982年为6.92/10万，增至1963年的6倍，跃居恶性肿瘤的第8位(男)和第12位(女)。
   
    胰腺癌好发于老、中年人，但年轻者并不完全幸免。

　　由于胰腺癌癌肿所处的部位不同各有其不同的超声图像：

　　(1)胰头癌的声像图：胰头增大、增厚，形态不规则，若胰头直径>4cm则常提示有占位病变;胆总管内径增宽、胆囊增大可见胆泥的较均匀的回声，肝内胆管亦相应扩张;主胰管及门静脉、下腔静脉受压等现象。

　　(2)胰体癌的声像图：胰体部明显增厚，不规则的突起;肿瘤区回声呈低回声与两侧的胰腺组织间的境界有时模糊、有时清楚;主胰管及腹主动脉、下腔静脉受压现象。若脾静脉受压则脾脏呈淤血性肿大。当饮水后复查可见胃窦及胃角受压，胃被推向前上方移位。

　　(3)胰尾癌的声像图：空腹探测胰尾常不易显示，通过饮水后经“胃透声窗”或从肋间通过脾脏，或由俯卧位从背部通过肾脏进行探测;饮水后如病变在小弯侧，可见胃被推向前左方;病变靠近大弯时，则可见胃体被推向右移位。Pasanen报道超声诊断胰腺癌的敏感性、特异性、有效率分别为61.9%、93.9%和91.6%。敏感性明显低于CT及ERCP。超声的假阴性之产生主要是因显示不满意所造成的，同时超声对诊断<2cm的肿瘤较为困难，敏感性仅为55%。若将超声与肿瘤标记物联合使用，则可明显提高其各自的敏感性，弥补单独使用超声之不足。近年来使用内窥镜超声(EUS)诊断胰腺癌，它是内窥镜与超声相结合的一项技术，拟由此而提高胰腺癌的检出率。但其实用价值如何，尚需通过不断的实践方能得出结论。