癌症，走出治疗误区

    “我们到底该听谁的”、“我们折腾够了”……《远离癌症》系列报道见报以后，给记者打来热线电话的求助者们，几乎都会说出这样的话。

    第一部分：无钱化疗

    求生路陷入绝境

   “实在没办法了，要不然也不能走到这一步。”

    42岁的李琳一见到记者就哭了，她把一个大塑料袋放在脚边，那里面放着厚厚的一沓片子，那都是丈夫战斌患病后拍的。

    今年1月，45岁的战斌被确诊为肺癌，和所有被确诊为癌症的病人家属一样，那一刻李琳“仿佛遭遇了晴天霹雳”。李琳和战斌结婚11年了，战斌是工人，李琳一直没有参加工作。他们与孩子及战斌的父母住在一起，婆婆多病，整日躺在床上，靠88岁的公公伺候，公公的养老金要给婆婆买药，战斌的工资成了全家唯一的经济来源。

    2月2日，战斌做了手术，在术后病理检查中发现癌细胞已转移到淋巴结，李琳打听了很多医院，都说必须要做化疗。4月19日，他们在一家医院做了两次化疗后放弃治疗，原因是“没钱”。战斌发病后花了11万多，除去医保险可以报销的部分，有8万多要自己掏，这里面一大半是向单位和亲戚朋友借的。放弃治疗那天，李琳一个人跑到海边大哭了一场，她不敢告诉丈夫实情，只能说：“化疗不太好，不如吃点药。”

    发病后战斌就不能上班了，放弃化疗以后，李琳有空就上网查资料、看广告，听到能治癌症的药就仔细打听。现在，战斌只能吃一种300元钱一盒的抗癌药和从威海买的中药，每天的药费也要三百多元钱。

　　“他对自己的情况还是挺乐观的，可大夫说如果不继续化疗就挺危险。”李琳哭着说，被病痛折磨的丈夫每天几乎都要到凌晨两三点才能睡着，她整夜整夜地帮他推拿、按摩，来减轻痛苦。

　　突遭的变故之下，10岁的女儿变得懂事了，孩子经常拿着报纸告诉李琳：“妈妈你看这个药能不能治爸爸的病？”为了省钱，上学路上看到矿泉水瓶子孩子都会捡起来，天气热了，她就把水放在冰箱里冻成冰当冰棍吃……

　　因为丈夫不能工作，他们的基本生活保障都面临中断，李琳打算找个既能赚点钱又能照顾丈夫的工作，可是毫无门路的她不知道该去找谁。她早就舍不得花钱买报纸了，是邻居把报纸借给她看，她才找到了记者。“他才四十多岁啊！”李琳哭着说：“我想救他，我真的很想救他啊……”

　　第二部分：癌症≠死亡

　　不规范治疗和“治疗不足”都是冤枉路

　　“还有很多癌症患者治疗的最大障碍就是不肯也不敢面对现实。”张良明主任告诉记者：“患者不敢承认的主要原因是对癌症的恐惧心理，而导致恐惧的最直接原因就是无知，是对癌症的不了解。”

　　“肿瘤的发病率越来越高，去年，恶性肿瘤已经成为城乡居民死亡的第一原因，死亡率与前一年相比上升了18.6个百分点。”张良明说，现在，癌症已经从不治之症成为可治之症，人们也已经意识到癌症是一种慢性病，但癌症与其他的普通慢性病是不同的，随着医疗水平的不断提高和治癌手段的突破，现在多数肿瘤都是可以治疗的。

　　“癌症的治疗是有着十分严格的专业分工的，我们反复提醒患者，一定到正规医院的专业科室就诊和治疗，但现实仍不乐观。”张良明告诉记者，一些医院存在的“跨学科”治疗癌症是极不规范的，是对病人不负责任的做法。

　　在癌症的治疗上，费用高几乎是每个癌症患者都在抱怨的事情，专家认为，除了治疗药品的成本高之外，治疗过程中走冤枉路、花冤枉钱的现象也值得关注。“像偏听偏信广告的宣传另辟‘蹊径’、过度治疗等等，都是导致癌症治疗费用增长的原因。”张良明不无忧虑地说，除了浪费财力，也往往耽误了治疗的最好时机，最终贻误了病情。

　　不仅如此，本来可以治愈的癌症，由于治疗中途而废或用药量不足，致使癌症短期复发转移，无形中增加了治疗费用，这就是典型的“治疗不足”。专家说，对于有理论和临床证据支持的用药，就应坚定使用，坚持用足疗程，决不能半途而废。

　　有灵丹妙药？

　　中年女患者“害”死自己

　　像战斌一样因经济因难放弃化疗的患者不在少数。毓璜顶医院肿瘤内科张良明主任告诉记者：“还有许多人放弃正规治疗，改吃‘灵丹妙药’，结果害了自己。”

　　43岁的邹敏是一名卵巢癌病人，根据她的情况，医生为她选择化疗治疗，三个周期的化疗后，邹敏的治疗效果很好，可就在此时，她突然不来了。

　　医生再见到邹敏时已经是两个多月以后了，这时候的邹敏病情严重恶化。医生们后来才知道，化疗期间，她看到了一则某种治疗癌症的特效药广告，就放弃化疗到那家医院进行治疗，由于治疗不规范，短短两个月后病情出现急剧恶化。最终，年仅43岁的邹敏医治无效去世了。

　　其实，不说一些媒体里的特效药广告，单就医院门口哄之不去的散发传单一族，就能想象得出癌症患者要面对多大的“诱惑”，而把大量的钱和时间花在所谓“灵丹妙药”和“偏方”上，最后的结果基本都是人财两空。

　　一直以来，关于中药抗癌、治癌方面的争议就不断，癌症患者中也经常会传出“某某吃了中药癌症就好了”的说法，对此，张良明也进行了客观的分析。

　　“采用中药防癌抗癌并非毫无根据， 中医治疗可以调节机体的免疫功能，减轻放化疗毒副反应，增强放化疗效果，提高患者生活质量，而某些中药确实具有抑癌、控制癌细胞浸润、杀伤癌细胞的独特效果，但目前中药对癌症只是一种辅助治疗，只靠吃中药就吃好癌症的说法实际上是一种误区。”张良明说，因为在前期的治疗中，有些病灶已经被控制住了，此时加之中药的辅助作用，会达到一定的治疗效果，但切不可把全部功劳都归结于中药的神奇。

　　过度化疗导致心衰

　　化疗必须要有“度”

　　因为种种原因没有坚持正规治疗的患者有之，而过度治疗的患者也不在少数。

　　有这样一个真实的例子：35岁的张荔荔两年前被确诊为乳腺癌，当时在医院做了切除手术，手术效果非常好。可由于张荔荔“不放心”，手术后到处打听要不要做化疗。其实，根据统计显示，乳腺癌一期手术后不做化疗，10年存活率能达到90%以上，可固执的张荔荔非要进行化疗。几个月的化疗过后，因为药物的副作用对心脏造成了损害，张荔荔出现了心衰症状，把自己“治”成了病人。

　　“这就是过度治疗的一个典型案例。”张良明主任说。

　　一项全国性的癌症患者调查显示，1993年，近10％的晚期癌症患者临终前两周还在接受化疗，到1999年，这个数字增加到12％，有资料表明，15％的晚期癌症患者，在过度治疗和不合理治疗中加速死亡———这是一组令人触目惊心的数字，张良明说，过度化疗的危害是显而易见的，有些处于早期的癌症单用手术治疗就可治愈，不必再加放疗或化疗，再如晚期复发性癌症经反复多疗程化疗未见效果，此时的患者已极度虚弱，如果还要强行化疗，已经于生命无益。

　　据介绍，一般来说，医生采取一线化疗方案2—3个周期，如果效果好，可以继续用到6个周期。如果一线治疗方案不起作用，可以采用二线方案。如果一、二线方案都不起作用的话，再执着地进行化疗，会对造血、免疫、消化等系统造成损伤。

　　第三部分：

　　手术是最主要治疗手段

　　但并非人人适合

　　“手术、化疗、放疗等都是常见的癌症治疗手段，在我国还有中医中药治疗，一旦被确诊了癌症，患者往往要面临‘是手术治疗还是保守治疗’的选择。”张良明认为， 尽管学科不同，专家的意见会有分歧，但对于治疗方法的常规选择，医学界的观点是明确的。

　　手术是肿瘤治疗的最主要手段，但并非所有的癌症患者都可以和需要手术治疗。对此，张主任解释说，大多数早期及一部分中期恶性肿瘤患者的首选治疗方法是手术，晚期癌症患者原则上不做手术，但像肠癌、胃癌等一部分肿瘤发现时已经造成梗阻，为了缓解痛苦，也可以进行手术。

　　由于早期诊断的不足，我国的肝癌、肺癌患者发现时大都是中晚期，能够进行手术的比例只有1/3左右。由于丧失了手术时机，大多数中晚期患者要选择内科治疗，一般来说，中晚期癌症患者中有1/3到2/3的病人需要化疗，因此化疗、放疗早已成了癌症患者耳熟能详的名词。

　　张良明主任告诉记者，化疗、放疗对于肿瘤的治疗都有着广泛的适应证，医生必须根据患者的病情掌握好化疗和放疗的尺度。拿放疗来说，除一些放疗不敏感的肿瘤，基本都可进行放射治疗，一些晚期肿瘤的局部放疗可以起到缓解症状，减缓肿瘤发展的作用，但是，放疗在杀灭肿瘤的同时，也可能产生较严重的不良反应，如肺纤维化、皮肤损伤等，如不采取及时的预防措施，必然会对患者的生活质量造成很大的影响。