光动力 胆管癌者的姑息疗法

    初期的非对照研究表明，光动力学疗法(PDT)在减轻胆管梗阻、改善患者生活质量等方面有令人惊异的效果。德国埃森大学医院的Zoepf等则通过随机对照研究证实，PDT用于晚期胆管癌治疗，可延长患者生存时间。

    该研究共纳入32例无法手术切除的胆管癌患者，并进行随机分组。PDT组(16例)患者先接受2mg/kg血卟啉衍生物静脉注射，48小时后再接受激光照射。对照组(16例)患者则接受内镜置管术，但未接受PDT治疗。

　　两组患者的年龄、性别、身体一般状况、胆红素水平以及胆管癌分期(根据Bismuth分级标准)等指标均相当。该研究结果显示，随机分组后对照组患者中位生存时间为7个月，PDT组则为21个月(P=0.0109)。研究者还注意到，PDT组中原先需要经皮经肝引流胆汁的8例患者，治疗后有4例可改为经十二指肠乳头引流，生活质量因而得到改善。研究初期患者只接受3天的抗生素治疗，PDT组中有4例患者出现严重的感染，多于对照组(1例)，但研究改成施以14天抗生素治疗后，患者中再无严重感染发生。

    研究提示：虽然这种微创疗法治疗后胆管炎发生率有所增加，但其仍可能改善目前的胆管癌姑息疗法。另外，血卟啉衍生物具有放射敏感性，因此PDT也许可以与放射治疗联合运用，可进一步改善患者对治疗的应答，延长存活时间。