癌性骨痛的表现及病机

         癌性骨痛是原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤所致的主要症状之一。凡发生于骨骼系统如：骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等所引起的肿瘤均属骨原发性肿痛。其中骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤和骨髓瘤恶性程度最高，骨肿瘤相对最少。

　　 骨肿瘤发病高发年龄男性在15-24岁，女性在5-14岁。骨转移瘤多发生于40岁以上年龄患者，男性与女性之比约为2：1。任何恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，频率较高的依次是：前列腺癌（85%）、乳腺癌（80%）、甲状腺癌（50%）、肺癌（44%）、肾癌（30%）。其临床特点为间断性或持续性隐痛、钝痛、烧灼样痛或刺痛，局部压痛、叩击痛，疼痛性肿块等。

　　 骨肿瘤的症状和体征为：出现疼痛性肿块，又是可伴局部发热，水肿，畸形，患部肢体、关节功能障碍，相应骨骼区有压痛或叩击痛，全身可有消瘦、发热、贫血等。根据症状结合ECT（放射性同位素骨扫描）、X线、CT或MRI等可作出诊断，也可进行活体组织检查确诊。

　　 癌性骨痛的临床表现

　　 一般表现为局部疼痛和压痛，轻者仅有酸痛不适，重者难以忍受，尤以夜间为重，有时有叩击痛、局部肿胀或包块、病理性骨折等，常合并全身症状如贫血、营养不良、食欲不振、乏力等。恶性骨肿瘤发展较快，常可穿破骨质到软组织，形成局部肿胀和肿块，皮色暗红酱紫，紧张发亮，疼痛剧烈。

　　 癌性骨痛的病因病机

　　 一、骨癌疼痛的病因：

　　 1）、肿瘤直接引起的疼痛，由癌细胞直接浸润压迫所致；

　　 2）、肿瘤间接引起的疼痛，如局部继发感染等；

　　 3）、抗癌治疗引起的疼痛，包括放疗初期有些患者骨痛加重，手术后疼痛等；

　　 4）、心理等其他因素所致疼痛。

　　 二、骨癌疼痛的机理：

　　癌细胞浸润或侵犯血管、神经、骨组织、软组织、内脏或淋巴管，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。