绒毛膜癌临床表现

1.阴道流血 葡萄胎排出后，或产后、流产后阴道不规则流血是绒癌最常见的症状。流血量多少不定，多者可导致休克。流血呈持续性或断续性，由于反复流血，多数患者表现严重贫血或／及感染。肿瘤侵入子宫肌壁间，而子宫内膜病变较轻者可无阴道流血，或有几次正常月经后才出现阴道流血。妇科检查时可发现阴道分泌物呈暗红色、恶臭。子宫增大变软。有时也可出现黄素囊肿。
如肿瘤穿破子宫浆膜层可引起急性腹腔内大出血，但多数为慢性穿破，在腹腔或盆腔内形成血肿。

2.肿瘤转移 绒癌早期即可发生转移。根据转移部位的不同，可出现不同症状。绒癌主要以血行转移，所以全身各器官均可受累。其中肺部转移的发生率占第一位。因此肺部症状出现较早，并多见。咯血是较早出现的症状，也可出现胸痛、呼吸困难，甚至胸腔积液、积血等征象。阴道转移灶的部位同恶葡。癌细胞经子宫静脉逆行至阴道静脉丛，局部可见紫蓝色结节。破溃后可引起大出血，易造成感染。脑转移多继发于肺转移之后，是绒癌患者最常见的死亡原因之一。



脑转移时根据病情发展可分三个时期：


①前驱期或瘤栓期。瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，可堵塞血管，引起血管痉挛，使脑组织局部缺氧、缺血，出现一过性猝然跌倒，部份肢体运动失灵、语言障碍、视力障碍、神志不清等。一般经过数秒或数小时可自行消失。


②进展期或脑瘤期。瘤细胞破坏血管，进入脑组织，形成脑瘤。由于占位性病变或脑水肿可引起头痛、呕吐、失语、抽搐、偏瘫甚至昏迷。

③终末期或脑疝期。如果病情继续发展，颅内压升高，可引起脑疝，病人可突然呼吸停止而死亡。由于病情发展迅速，上述各期往往不能明显分开