肾癌转移治疗

    人参皂苷Rh2增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力，从而达到抑癌作用,也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抑癌效果
肾癌转移治疗难度较大，但随着分子靶向治疗肿瘤时代的到来，以及外科手术治疗技术的发展，肾癌转移治疗水平有了很大程度上的提升。

      目前对肾癌转移治疗的一致看法是：①单个转移灶，应争取患肾和转移灶切除，术后辅以化疗结合免疫治疗。肺转移的临床表现主要有咳嗽、咯血或呼吸困难等，但不少病例并无症状，往往于常规胸透或胸部摄片才被发现。孤立性肺转移宜作肺叶或楔叶切除，5年生存率为25%~35%。②多发性转移性肾瘤，在条件许可下，亦应切除原发病灶后给予综合治疗，可稳定病情或缓解症状，偶有转移灶自行消失的报道，因而不可忽视转移性肾癌的治疗。

近几年来，分子靶向治疗是肾癌药物治疗的主要方向，干扰素-a单药已经不再作为一线肾癌转移治疗方案被推荐。分子靶向药物舒尼替尼联合干扰素-a用于肾癌转移治疗，取得了较优越治疗效果。

是否每一位肾癌转移适用于手术切除应慎重考虑，部分肾癌转移手术治疗后可以缓解症状、降低肿瘤负荷，而另外部分患者很有可能因为手术带来的并发症而抬高死亡风险。故肾癌转移治疗应施以药物治疗为主的综合治疗。

人参皂苷Rh2的抗肿瘤机制如下：

1、抑制癌细胞增殖：

⑴ 介导DNA的合成

由于人参皂苷Rh2作用细胞后,能直接抑制癌细胞的DNA复制和转录能力,使癌细胞的蛋白质合成受阻,从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。

⑵ 介导cyclin和CDK

细胞周期蛋白（cyclin）和周期素依赖性蛋白激酶（CDK）组成重要蛋白网络，控制着细胞周期。人参皂苷Rh2针对这些重要蛋白的合成与代谢适时进行调控,癌细胞周期“开关”关闭，就可以使癌细胞的增殖受到抑制。

2、诱导癌细胞凋亡：

⑴ 介导细胞G1期

多种和G1期相关的细胞周期调节蛋白被人参皂苷Rh2所调节,结果导致人参皂苷Rh2诱导的G1期细胞生长受到阻滞,最终导致细胞发生凋亡，遏制肿瘤疯狂增殖。

⑵ 通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡

人类肿瘤50%与p53基因的突变或缺失有关。在人参皂苷Rh2作用下，突变型p53基因表达下调，正常p53基因的量迅速积累，从而发挥促进肿瘤细胞调亡的作用。

3、诱导癌细胞分化：

 

人参皂苷Rh2通过诱导分化，能抑制多种肿瘤，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞的方向演变，包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞。