卵巢癌治疗的经验与体会

经验与体会

        卵巢癌的治疗目前仍以手术加化疗为主，虽然术后辅助全身化疗的效果已得到肯定，但部分患者由于体质差而不能耐受全身化疔，且部分患者惧怕化疗不良反应而自动放弃进一步治疗，因而大大影响了生存质量及生存率，增加了卵巢癌复发的可能。而中医中药的辅助治疗能提高化疗患者对化疗的耐受程度及免疫力，因此，中医中药治疗卵巢癌目前已越来越受到重视。

    （一）复发卵巢癌的治疗体会

        虽然经过肿瘤细胞减灭术和术后系统的顺铂联合化疗，但还有很多Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢癌仍会复发。对复发卵巢癌的处理也是临床医生颇为棘手的问题。复发性卵巢癌大致分为三类。第一类：一线化疗未能成功，多次更换化疗方案，肿瘤仍在进展。这类患者的预后很差，一般没有较好的治疗方法。第二类：患者经过术后化疗取得了临床或病理完全缓解，但停药后一段时间，肿瘤又再度复发，停化疗时间的长短对患者的预后有很大影响。停化疗的时间越长，患者对再次化疗的反应会越好，预后也较好。第三类：尽管肿瘤复发，而且瘤体较大，但患者仍能带瘤生存很长时间。这些肿瘤常是组织学分化较好的再次化疗不一定奏效，但性激素治疗（三苯氧胺）和孕激素（如普维拉）治疗，可能会有帮助。

    （二）化疗副反应的用药体会

    1 ． 骨髓抑制　

    绝大多数抗癌药物均可造成不同程度的骨髓抑制，因此，化疗期间每周最少复查一次血常规。骨髓抑制多数是以粒细胞减少为主，并伴有血小板减少，也有红细胞下降者。粒细胞减少的最大危险是容易引起感染，粒细胞在 0.5 × 10 9 / 升以下持续 5 天以上时，严重细菌感染机会明显增加，应预防性应用抗生素。近年来应用粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ）能促进骨髓干细胞分化和粒细胞增殖，减轻粒细胞降低程度和缩短粒细胞降低时间。常用的升白药物如鲨肝醇、利血生、升白安等也有一定的作用。另外，用艾绒或艾棒灸大椎及双侧足三里穴位或用小剂量地塞米松对上述穴位进行封闭，可有助于提升白细胞。   

    2. 胃肠道症状：顺铂最常见的副作用是恶心、呕吐的化疗药物。不论腹腔或静脉给药，严重时可每日数十次甚至更多，往往引起患者的恐惧心理或出现预期性呕吐，影响下一个疗程。若引起脱水或电解质紊乱，更易出现不良后果。呕吐严重者可静脉滴注维生素 B6 150-200mg 。必要时可给予枢复宁 4-8mg ，每 8 小时 1 次，静脉注射。