早期舌癌与其他舌部疾病的鉴别诊断

　　(1)舌的结核性溃殇　　病人多有活动性肺结核病史,舌溃烂可以发生于舌体的任何部位,溃烂灶的大小、形状很不相同,而舌癌的溃烂常只发生于一侧舌体的侧缘中部。仔细观察舌的溃烂灶,可见舌结核性溃殇的溃烂稍突出于舌面,其边缘软,溃烂中心平坦呈暗红色桑甚状,触之基底柔软,元硬结。而舌癌的溃烂边缘硬韧,中心凹凸不平,基底硬韧。舌结核溃殇的疼痛较轻 , 而舌癌的疼痛较重并且进行性加重。根据舌部溃烂的表现,结合病人的病史、胸部X线片检查、结核菌素试验、血沉和溃烂处的活检(即取一小块组织送病理检查)即可作出鉴别诊断。

 　　(2)舌的创伤性溃殇　　舌创伤性溃殇渍烂灶的形状、大小、部位常常能与口腔内的坏牙和不合适的假牙契合,其早期表现为鲜红色,后变为暗红色,溃烂灶不会像舌癌那样不断扩大加深。去除了坏牙和不合适的假牙后,溃烂会较快愈合,如果仍不愈合,就亮起了舌癌的红灯,应切取活检,排除舌癌的可能。

　　(3)舌口疮、舌炎　　舌发生口疮或舌炎时,也会有溃烂和疼痛,但这种溃烂分布于整个舌的表面或呈稍大于黄豆的小圆形区域,其溃烂较浅,经过1--2周,疼痛和溃烂一般会减轻和消失。

　　(4)舌根部鱼刺划伤　　舌根部被鱼刺划伤会发生舌活动不灵活、日困部异物感、吞咽食物时疼痛等表现,颇似早期的舌根部癌,但这些症状一般在1----2 周后会自行消失。如果持续时间过长,就应到医院检查,排除舌根部癌。总之,如果发现溃烂只发生于舌的一侧边缘,而且经过治疗2~3周后仍不见好转,就应找医生进一步检查和做活检了。