首页 > 癌症种类 > 脑瘤 > 脑瘤诊断 >

脑瘤7种检查方法的利与弊

2010-03-14 抗癌健康网

专注健康 关爱生命


脑瘤分原发与继发两大类,成人恶性的脑瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%,居全身恶性肿瘤的第11位;而儿童则占全身恶性肿瘤的7%,仅次于白血病,位居第2种恶性肿瘤。下面介绍脑瘤检查方法的利与弊。

  1、磁共振成像(MRI)在显示正常脑解剖方面,MRI优于以前的任何技术,使用顺磁性药物gadolinium强化扫描已经成为MRI诊断脑肿瘤的选择手段。使用gadolinium后,大多数恶性肿瘤出现强化。一般来说,病理分级低的神经胶质瘤在使用gadolinium后不会增强,MRI对病理分级低的星形胶质瘤的诊断价值很大,对颅后窝肿瘤尤其是脑干肿瘤,MRI诊断最为准确。恶性肿瘤呈现不均匀的强化,而脑膜瘤强化则比较均匀,MRI要比CT能更早地发现垂体的微腺瘤,也是发现视神经胶质瘤的选择手段。

  2、CT扫描  在MRI出现之前,CT是诊断颅内肿瘤的重要工具,静脉注射含碘对比剂后,可以显示肿瘤以及肿瘤引起的结构变化,脑实质内病变可见正常的脑室结构变形和低密度的区域,注射对比剂后,肿瘤可能强化为高密度的病灶,常呈环状围绕着中心的射线穿透区。肿瘤的强化程度与血脑屏障的破坏有关,而与肿瘤细胞本身无关,肿瘤的强化更多见于比较恶性的肿瘤,低密度病灶可能提示囊肿、肿瘤坏死或脑水肿,但也是低分级神经胶质瘤的特征。

  3、正电子扫描(PET)  PET是使用带正电子的放射性同位素药物来诊断的,当同位素衰变时,释放出一个正电子,并与一个电子结合,两个粒子随之消灭,同时释放出两个方向相背的γ-射线。经过PET扫描识别后,可以断定γ-射线的发生点或其附近区域。随着对γ-射线来源的明确定位,就形成了CT一样的成像。根据对信息性质的要求不同,PET使用几种不同的放射药物,脑肿瘤常用的是18F-脱氧葡萄糖(FDG),此药物只进入存活的细胞。PET的脑成像显示,FDG在灰质的积聚高于白质,这就为脑肿瘤的成像提供了条件。

  PET已用于检查脑肿瘤的许多方面:

  (1)使用FDG、PET可测量肿瘤的代谢活动。肿瘤的代谢活动与临床研究的生物学侵袭性相关,肿瘤的分级与糖分解率相关,低分级的肿瘤往往是低代谢,高分级的肿瘤往往是高代谢。除了提供肿瘤的恶性程度外,PET还具有预测病人预后的作用。

  (2)PET已用于检查术后的残余肿瘤,并监测肿瘤的进展。用强化的MRI和CT很难评价肿瘤的残余和复发,困难是脑内术后的良性反应可造成类似肿瘤一样的强化,但是良性术后反应在PET上并不出现任何异常表现。

  (3)对于复发性脑肿瘤,PET是有用的检查工具。对于发现分级低(低代谢)肿瘤的恶性转变很有用。

  (4)使用FDG、PET可以将肿瘤复发和放射性坏死区分开。放射性坏死可造成对比强化、占位效应和水肿,在MRI和CT上的表现与复发肿瘤没有差别。CT和MRI对于放射性坏死和肿瘤复发或残余缺乏鉴别价值,PET则具有鉴别这些病变的能力,还可用于化学治疗坏死和肿瘤之间的鉴别。

  4、血管造影  MRI和CT扫描减少了血管造影的应用,但血管造影仍可用于观察肿瘤的供血和引流血管的情况,以利于手术治疗。使用磁共振血管成像可能会最终代替血管造影。

  5、颅骨平片  常规颅骨X线平片在脑肿瘤诊断中的作用有限,可能会显示慢性颅内压增高的表现(鞍背吸收,婴儿有骨缝开)、颅内的异常钙化(特别是颅咽管瘤和生长缓慢的少突胶质细胞和星形细胞瘤)、碟鞍扩大(提示垂体腺瘤)或“空碟鞍”。也可见到颅盖的溶骨或成骨性转移灶和其他肿瘤,如脑膜瘤、脊索瘤、听神经瘤、转移瘤、副鼻窦肿瘤引起的颅骨改变。

  6、脑电图(EEG)尽管EEG常常并不十分有用,但可用于肿瘤筛查,局限性慢波意味存在着生长快速的肿瘤的可能性,但不能与脑脓肿鉴别。

  7、腰椎穿刺  除了弥漫的脑膜癌病外,脑脊液的检查很少有颅内肿瘤的诊断。对于脑膜癌病的诊断,脑脊液的检查是重要的,但应先检查MRI或CT,以除外颅内实体性肿瘤。
 

病友热聊

我要提问
查看更多>>
返回首页