胆囊炎及胆石症的4级预防方法

        胆石症是指胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病。胆石症是最常见的胆道疾病。近年来有逐年升高趋势。胆石症按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。
　　胆囊结石是一种常见的外科病，在人群中有很高的发病率，有调查显示，随着胆囊结石发病率的上升，胆囊癌的发病率也在逐渐增加。根据目前的研究报告，有70%的胆囊癌患者与胆结石存在有关，胆囊结石到发生胆囊癌可长达10～15年时间之久;胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径3厘米的结石发病是1厘米的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

　　鉴于胆囊癌与胆石症的关系，有专家指出，预防胆囊癌要从预防胆系感染、胆石症做起。医学专家们经过几十年的实验研究与临床观察，提出了对胆系感染、胆石症的“4级预防”意见，其具体内容如下。

　　一、普遍预防

　　又称初级预防，主要从人们日常饮食配置、用餐习惯、生活卫生习惯等方面加以注意，预防胆系感染、胆石症的形成。

　　①合理配置日常饮食。注意膳食结构，保持营养适度、全面，高蛋白、低脂肪、少胆固醇。提倡每日必须吃6大类食物，即谷类、豆类、肉类及其他动物性食品(乳、蛋、鱼虾等)、蔬菜水果、油脂及糖。并且每一类食物能经常变换品种，使机体获得必需的各种营养素，即所谓“平衡膳食”。

　　②有规律地安排一日三餐。因空腹未进食时，胆汁在胆囊内浓缩，其中胆固醇与卵磷脂易形成大“泡”，胆汁黏稠度增加而形成胆泥。若有规律地进食，能使黏稠的胆汁有规律地排空，不致淤滞停留，可有效地防止因胆汁滞留而使胆汁中的固体物质沉淀、析出。一日三餐，晚餐到翌日早餐间隔时间最长，胆囊内的胆汁也最浓，需有足够的饮食才能使胆汁排空。因此，每日3餐应“早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少”。

　　③防肠寄生虫感染。肠道寄生虫是胆系感染的原发病，与胆色素胆结石密切有关。平时应养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，搞好环境卫生，可有效地预防肠道寄生虫感染。同时注意一日三餐定时、定量，可预防胆囊、胰腺疾病的发生。

　　④适当参加体力劳动，积极进行体育锻炼。适当的体力劳动与体育活动，能保持精神乐观、情绪稳定，使气血调和，脏腑功能正常』旦汁流畅，胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆石症的发生。

　　⑤定期进行体检。体检通常包括化验血脂、肝胆B超检查等，以便早发现、早治疗。中年妇女最好不用口服避孕药，更年期妇女勿滥用或长期服用雌激素类药物。

　　二、2级预防

　　预防无症状的胆石症病人转化为有症状的胆石症患者。首先对好发人群定期体检，包括血脂化验、B超胆系检查，及早发现并治疗无症状胆石症病人。治疗措施除前述注意饮食质、量、时间外，还可服用利胆溶石的中西药物，或使用碎石、排石等治疗方法。

　　三、3级预防

　　预防经内科及外科手术治疗后的胆石症患者复发。对经治疗后胆结石处于静止或已被排除的患者，因其仍存在着慢性胆系感染的根源及胆汁酸、类脂质、胆红素代谢的病理状态，故仍应继续使用中西药物治疗与食疗，如服用疏肝利胆、健脾化浊的中药，常吃核桃仁等干果仁，常饮绿茶，保持大便通畅。

　　四、4级预防

　　预防胆石症并发症的发生。其预防措施是：

　　①尽早切除胆囊，是最佳预防措施；

　　②预防“医源性胆石症”，目前公认的能诱发胆结石的药物有消胆胺、安妥明、烟酸及雌激素等，故对这些药物应用时宜谨慎，权衡利弊，严格掌握剂量，尽量少用或不用；

　　③手术仔细稳妥，医生在进行胆系手术时应细致稳妥，切勿损伤无病变器官，尤其应避免造成胆道狭窄，注意术中不要遗留异物在体内等。