简述颅内肿瘤的特征

    颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称，根据其发病部位，现简述其特征：

　　一. 额叶肿瘤：

　　特征是常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共济失调等症状。
    额叶是肿瘤好发部位，以胶质瘤、脑膜瘤、先天性肿瘤、转移瘤为多见。

　　二. 颞叶肿瘤：

　　特征是有颞叶癫痫发作，表现为幻嗅、幻味、继之嘴唇有吸吮动作，肢体抽搐，部分患者可出现对侧肢体的轻偏瘫。
    颞叶以胶质瘤、脑膜瘤多见，尚有先天性肿瘤或转移瘤。

　　三.顶叶肿瘤：

　　特征是出现感觉障碍，包括体形、重量、质地等皮质实体感觉及一般感觉障碍，而且还可有失用症与失读 症，或有视野缺损，或有局限性癫痫。
    顶叶以胶质瘤、脑膜瘤多见。转移瘤也常发生于顶叶。

　　四. 枕叶肿瘤：

　　特征：此部位肿瘤少见，一般为顶叶、颞叶胶质瘤浸润至枕叶，也有小脑幕上或枕极的脑膜瘤。

　　五.中央区肿瘤：

　　特征：是以局限性癫痫发病，并有对侧不同程度的肌力减退，锥体束征与感觉障碍，感觉障碍以下肢为重，尚有皮质实体感觉与一般感觉减退。
    中央肿瘤以胶质瘤与脑膜瘤最常见，也会有转移瘤等。

　　六：丘脑与基底节肿瘤：

　　特征是可以在较长时间内无明显症状，首先症状为对侧肢体肌力减退，锥体束症和感觉障碍，少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛，肿瘤影响内束后部时，出现对侧“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可出现听力减退，影响丘脑后部四叠体时，有双眼上视不能，丘脑下部肿瘤可引起精神和意识障碍、内分泌障碍或尿崩症等。

　　该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多见。

　　七　脑室内肿瘤：

　　特征是可长期无定位症状，阳性神经征象少，常以颅内压增高发病。
    第三脑室前部肿瘤可出现内分泌障碍、尿崩症、嗜睡、不规则发热等。
    第三脑室后部肿瘤可出现双眼上视、下视障碍，瞳孔扩大，调节反射障碍，小脑性共济失调，有时出现双侧锥体束征。
    侧脑室肿瘤有眩晕、步态不稳、有时出现球麻痹。
    另外，肿瘤有时随差体为变动产生活瓣作用，当阻塞室间孔、导水管、中孔时出现强迫头位。改变头位时，引起剧烈头痛，头晕、恶心、呕吐，可出现急性颅内压增高，或脑疝危象。
    脑室肿瘤包括室管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、胶样囊肿等。
    肿瘤呈孤立结节状、囊状，位于脑室内，或从邻近部位生长入脑室内。

    八、鞍区肿瘤：

　　鞍区肿瘤包括鞍内、鞍上与鞍旁肿瘤。
    鞍内肿瘤的特征是能够引起垂体内分泌障碍、视力减退、双颞侧偏盲、晚期失明。
    鞍上肿瘤的特征为、视力障碍、内分泌功能减退、尿崩症，有时嗜睡及颅内压增高。
    鞍旁肿瘤的特征是能引起一侧视力减退与视野缺损，有时出现颞叶癫痫。
    鞍内肿瘤以垂体瘤多见;鞍上肿瘤有颅咽管瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿等;鞍旁肿瘤有脑膜瘤，三叉神经纤维瘤，脊索瘤、血管性肿瘤及鼻咽癌颅底侵入等。

　　九　颅前窝、颅中窝交界肿瘤

　　特征是一侧或双侧视力减退，有时出现精神障碍、颅内压增高与颞叶癫痫、侵入眶上裂者，可有单侧眼球突出，眼球活动受限。
    该处肿瘤多见蝶骨嵴与结节脑膜瘤、颅咽管瘤。可同时向颅前窝、颅中窝生长，有时侵入眶上裂。

　　十 脑干肿瘤

　　特征是依据肿瘤的部位与侵犯脑干的范围有所不同。中脑肿瘤能引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体偏瘫。脑桥肿瘤导致同侧面部麻木、面瘫、耳鸣、听力减退、眩晕与对侧偏瘫。延髓肿瘤出现呛咳、声嘶、吞咽困难与对侧偏瘫。以上均称为交叉麻痹，是诊断脑干肿瘤的依据。还常见水平性与垂直性眼球震颤，而颅内压增高出现较晚。

　　脑干肿瘤以胶质瘤最常见，尚可有血管性肿瘤

　　十一　小脑肿瘤

　　特征是眼球震颤，小脑共济失调，这是发生在小脑半球肿瘤的临床表现，其性质以星形细胞瘤多见，尚有脑膜瘤、血管网状细胞瘤等。
    若肿瘤发生在小脑蚓体部为，会引起躯干性共济失调、枕部头痛与颅内压增高征象。视乳头水肿明显，常有出血。
    小脑半球肿瘤以星形细胞瘤多见，尚有脑膜瘤、血管网状细胞瘤。小脑蚓体部位肿瘤多为髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等。

　　十二　小脑脑桥角肿瘤

　　特征是患侧耳鸣、听力减退、面部麻木、面肌抽搐、眼球呈水平或震颤状，共济失调等。
    该部位以听神经瘤多见，上皮样囊肿与脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、小脑前外侧胶质瘤、血管网状细胞瘤也时有发生。

　　十三　斜坡肿瘤

　　此肿瘤较少见，其特征是一侧或两侧多发生脑神经损害症状，伴以一侧或两侧肢体不同程度肌力减退、眼球震颤、共济失调等，而颅内压增高症状较明显。

　　十四　小脑幕裂孔区肿瘤

　　特征是受肿瘤压迫部位的脑神经障碍，对侧肢体轻偏瘫、眼球震颤、共济失调及颅内压增高征象。
    该处以小脑幕脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、上皮样囊肿多见，尚有血管性肿瘤，软骨瘤等。

    十五　枕骨大孔区肿瘤

　　特征是颈部疼痛，不同程度的肢体瘫痪与感觉障碍，或同时有部分脑神经损害，声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。
    该处常有枕骨大孔缘的脑膜瘤、由蚓部、小脑半球、第四脑室内椎管生长的室管膜瘤、髓母细胞瘤、延髓胶质瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤及由脊髓上段向颅内生长得脊膜瘤、神经纤维瘤、胶质瘤、脂肪瘤等。

　　十六神经胶质瘤

　　神经胶质瘤发病率高，占颅内肿瘤的40-50%，其中包括星形细胞瘤、多形性成胶质细胞瘤，少枝胶质瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤，松果体瘤、脉络膜乳头状瘤、胶样囊肿等。多数神经胶质瘤系浸润生长，但也有呈结节状，或两者并存，尚有囊性变者。特征是肿瘤压迫脑组织或脑神经，出现相应的肢体功能障碍，视力障碍，共济和内分泌失调与颅内压增高征象。

　　十七 脑膜瘤

　　脑膜瘤为最多见的一类颅内良性肿瘤，约占脑瘤的15%，一半多为单发，少数为多发，好发部位为矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰脑膜瘤、大脑凹面脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、外侧裂脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、小脑脑桥角脑膜瘤。尚可见于三叉神经、小脑凹面、脑室内、斜坡与枕大孔区。
    肿瘤在形态上有球形及扁平形，生长缓慢，但可以长至巨大。少数有囊性变。多为缓慢发病，病程较长。
    主要临床特征是癫痫、偏瘫、颅内压增高及受累脑神经功能缺失等。脑膜瘤恶性变者约占1%。

　　十八、 垂体腺瘤

　　垂体腺瘤的共同特征是额颞头痛、垂体内分泌障碍、视力减退与双颞侧偏盲。
    垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%，多为良性，常发于中年。肿瘤大小在1cm一下，局限于蝶内者，称微腺瘤。大于4cm以上者为巨大垂体腺瘤。
    病理上分为：嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤、垂体腺瘤。
    按内分泌分类为：生长激素腺瘤、泌乳激素腺瘤、ACTH(促肾上腺皮质激素)腺瘤、促甲状腺激素腺瘤，少数情况下瘤内出血，称为垂体卒中，病情会急剧加重。

　　十九脑神经纤维瘤

　　神经纤维瘤以听神经瘤多见，三叉神经纤维瘤次之，动眼神经，面神经，舌咽、迷走、副神经纤维瘤等少见。

　　1. 听神经纤维瘤临床特征：一侧耳鸣、体力减退、面部麻木、面神经周围性瘫痪、共济失调。
    2.三叉神经纤维瘤的临床特征是面部感觉减退，或有三叉神经痛，有时引起颅内压增高。
    3. 其他神经纤维瘤：其特征为有该神经损害的症状表现。

　　二十 先天性肿瘤?

　　颅内先天性肿瘤包括：颅咽管肿瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤 、脊索瘤等。
    1. 颅咽管瘤：特征是内分泌功能低下，发育迟缓、闭经、阳萎、视力障碍，有时发生尿崩症，或颅内压增高等。
    2. 上皮样囊肿可出现相应的定位及颅内压迫症状。
    3. 脊索瘤：多位于鞍区，斜坡等中线部位。可有的局部脑神经损害症状。

　　二十一 血管性肿瘤

　　颅内血管性肿瘤多见，以血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤为主。
    血管网状细胞瘤多见于小脑半球，蚓体及脑干旁，少数位于大脑半球，海绵状血管瘤多位于大脑半球，常出现肿瘤相应部位的定位症状。

　　二十二 转移瘤与侵入瘤

　　特征：1. 颅内转移瘤常为急性发病，肿瘤可以转移至脑的各个部位，出现相应的定位与急性颅内压增高症状。多数来源于肺、消化道、乳腺、子宫、肾脏及甲状腺的恶性肿瘤，也可有肿瘤切除史。
    2. 侵入瘤以鼻咽癌最常见，肿瘤由颅底侵入，出现相应的损害脑神经症状。